患者，女，31岁
检查：21呈生理动度，与邻牙参照略有变色；21唇侧根尖区有膨隆感，扪诊（+），质软，局部牙龈略红肿
口内照
?CBCT21牙根内吸收，已做根管充填，根尖周可见约10mm*7mm*7mm范围低密度影像，近11,22根尖区。边界清楚
???临床诊断21慢性根尖囊肿
治疗计划①21根尖周囊肿切除+根尖切除术+倒充术。②21牙齿美白和美容性修复。
术前口内照
?麻醉（唇系带同期修整）
?改良梯形瓣切开，范围要充分
?保留美学区域软组织及其附着
???边角区轻柔翻全厚瓣，始终以轻柔动作处理软组织瓣并保湿。由两侧向中上方向翻开
?术前检查已知唇侧骨开窗，囊壁与软组织瓣会出现粘连，采用锐性分离，轻柔分开组织瓣并彻底清理瓣内侧
??初步分离后可见较厚的囊壁暴露，夹持后分离囊壁与骨面。争取完整分离
?囊肿后壁与骨面粘连严重，术中破裂，可见大量豆渣样组织和药物颗粒
?初步清除。21根尖完全暴露。刮除21根尖区腭侧囊壁，此区域操作不便，易留有残留组织
?种植手机球钻轻打磨骨窝洞，直至暴露新鲜骨面。21根切倒充，玻璃离子充填。骨窝洞开血井，保证血供
?BIO-OSS骨粉混合PRF填补骨缺损
?上方覆盖PRF膜3-5份。完全覆盖骨缺损，减张缝合
?唇系带处理后做第一缝合位点，梯形边角区做第二第三缝合位点
?缝合完成。塞治剂塞治，局部加压
?术后CBCT
???术后两周拆线，复查X光片
??美学区软组织无退缩或外形改变。根尖区充填密实，根尖周组织初步愈合。记录牙体颜色变化。交代注意事项，4-6周复查。3-6个月完成美白及修复治疗
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