武大口腔武胜路门诊外科医生程鹏
门诊时间：周一至周五，周日
智齿即是人成年后开端长出的牙齿，一般人在年少时期乳牙掉落今后长出的牙齿有28个，成人还会长4颗，就成了32颗。
现代医学认为，智齿是人类进化中的残余物如同阑尾，我们在吃饭时很少用到智齿，由于智齿在口腔牙槽骨的最里端，牙刷也很难有足够的活动空间来清洁，长此以往，牙齿周围食物残渣堆积，引起龋坏导致牙齿发炎疼痛，还有一种情况智齿通常由于萌出空间不足，而不能完全萌出或者正常萌出，当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度的覆盖，以致在牙冠和牙龈之间形成一个牙龈袋，我们医学上叫做盲袋，由于食物残渣和细菌在此堆积繁殖，一旦身体抵抗力降低如熬夜或食用辛辣刺激食物时就会引起炎症，从而引起肿痛，这就是智齿冠周炎。
智齿除了发炎，肿痛之外还会引起别的多种疾病。
1、龋病。智齿阻生或错位容易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿之间，不易清洁，造成龋坏，且我在临床中见到的很多都是第二磨牙的龋坏。
2、牙列不齐。正常人牙齿是十二三岁全部换完，而14-18岁是智齿萌出的最活跃时期，智齿萌出的推动力是造成牙列拥挤的主要原因，根据实验研究，其甚至只需要4-5克的力量就足以对第二磨牙产生影响。但其实这个力量远不止这么小。
3、颞下颌关节紊乱。由于下颌智齿的阻生或错位会与上颌第二磨牙发生咬合干扰而导致下颌病理性后缩，从而诱发颞下颌关键紊乱。许多患者在拔除智齿后，关节毛病明显好转。
4、口腔粘膜病。上下错位的智齿可因牙冠边缘的长期机械刺激或是反复咬伤，从而使粘膜发生溃疡，糜烂，组织异常增生及白斑等病理性损害。
一般来说如果上下智齿都正常萌出的且位置都很正，上下牙互相产生咬合，且没有龋坏发炎这样的智齿不用拔除，还有一种情况即智齿完全埋伏，即完全埋藏于牙槽骨里的智齿，且于邻牙牙周无相通，如果它无症状且不发炎也可暂时保留观察，但这种情况需定期复查，因为埋于牙槽骨里的智齿会有发生囊肿的风险。还有一种情况，如果第二磨牙已缺失或是因病损而无法保留时，如果智齿近中倾斜角度不超过45度，可保留用修复作为基牙，或是通过正畸牵引到第二磨牙的位置。其余情况的下智齿如龋坏不易清洁的智齿或是暂时没发炎但萌出位置不正的导致别的疾病智齿我们一般都建议拔除或是预防性拔除。
一般来说拔牙属于创伤比较小的口腔外科操作，正常人都能抵御拔牙后跟各种反应，但是拔牙也有自己的禁忌症，如老年患者的心脏病，高血压，糖尿病，都是需要控制病情后才能进行拔牙操作，还有凝血功能障碍，肝功能，肾功能有问题的人也要注意，必须病情控制，各项指标正常才能拔牙。还有拔牙不能再空腹下进行，不然会低血糖，导致晕倒，还有女士需要避开生理期和妊娠期进行拔牙操作。
一般是建议上午拔牙的，因为休息一晚以后，机体的耐受力相对下午要好一点。其次上午拔牙后，还有差不多一天的时间观察拔牙后的状况，如非正常的出血、疼痛等，有需要也方便及时处理。要是下午拔牙的话，也最好不要超过3点钟的。
一般拔完牙，需要咬住止血纱球30-40分钟，正常人咬的时候有技巧，不要太用力，不然会引起疼痛，也不能太轻，不然会引起出血，还有个误区，有的人认为咬到的时间越长越好，这是错误的，长时间的咬合容易造成伤口被唾液浸泡而引起感染或是凝血不佳。一般拔牙二个小时以后才能进食，因为麻药一般都要二到三个小时消除，过早进食容易咬伤自己而自己却不知道。24小时内不要说刷牙漱口，更不能吸伤口或是舔伤口，不然容易导致血凝块脱落而出血。拔牙是创伤性手术，术后应该少说话，多休息，更不要做剧烈运动，食物宜选择温软稀凉为主，切忌吃太烫或是太辛辣刺激的食物，吸烟饮酒等更是不行，这些行为都会加重疼痛和延长伤口的愈合。
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直播时间：中午1点到2点
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