对于根管治疗完善但根尖炎症依然不能控制的患牙，根尖手术是清除骨内炎症的重要补充手段；对于初次根管治疗不完善或治疗后出现症状的患牙，可通过根管再治疗或显微根尖手术的方法，尽量保存患牙；由于慢性根管感染，根尖发育异常等等原因，根尖形成了囊肿，肉芽肿，即使经过完善根管治疗，也不能达到完全的愈合，需要根尖手术来帮助清除病变组织。
所以，根尖手术的适应证包括：
牙髓和根尖周病经过完善根管治疗后病变仍然迁延不愈的病例。
较大的根尖囊肿，根管治疗不能完全愈合。
根管闭锁的慢性根尖周炎。
根管内折断器械超出根尖孔的患牙。
根尖手术的操作包括根尖搔刮术、根尖切除术和根尖倒充填术。
操作过程：
局部麻醉，局部消毒。
设计切口（切口下方应有骨面支持，避让龈乳头和唇颊系带、），完整剥离起黏骨膜瓣，暴露患牙的根尖区牙槽骨板。
去骨。对于根尖区牙槽骨已有破坏穿孔者，用涡轮手机沿穿孔去骨，暴露根尖病变区。
根尖切除：用裂钻切除2~3mm根尖（切除长度不超过根长1/3），使断面与牙长轴垂直。
搔刮：去除全部病变组织。
根尖倒预备及倒充填：在根尖切除的根管断面上进行根管倒预备，用MTA进行倒充填。
搔刮骨面，拭干骨腔，轻刮骨面，使新鲜血液充满骨腔。
粘骨膜瓣复位，对位缝合。
在此，我们特别鸣谢本演示视频的医院牙体科副教授田福聪老师。
BEIBOJIADE风过留声，雁过留痕
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