今年4月，武汉晚报报道了一个痛心的消息。家住武汉金银湖的徐女士是一位90后，于年3月结婚，婚后十分盼望怀上宝宝，经过10个月的备孕，在今年1月徐女士终于怀上了宝宝。不巧的是，她发现一颗智齿正“萌芽”，牙龈被顶出个“裂缝”。1月下旬，智齿突然疼痛难忍，徐女士发起了低烧，右脸肿的像个包子。为了肚里的宝宝徐女士强忍着疼痛没有就医用药。然而，连续烧了3天后，徐女士突然下身出血，医院，经检查宝宝流产了，医生推测与智齿发炎、高烧有很大关系。
说到智齿，相信大部分人都知道，有些人被它折磨过，有些人已经把它拔掉了，有些人可能正在被它折磨中。在临床中有很多智齿发炎的患者不知道自己长智齿了，还有很多虽然知道自己长了智齿，却只有在疼的时候才会来看牙医。那么究竟何为智齿？智齿为什么会发炎？智齿到底该不该拔呢？今天，我们就来探讨这些问题。智齿是指人类口腔内牙槽嵴最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。
智齿这个磨人的小妖精，简单的说实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状。观察下图古人类和其他灵长类的颌骨，您会发现，他们的颌骨与现代人相比更大，近远中向长度更长。
由于颌骨空间充足，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常，很少出现现代人智齿阻生的情况，随着人类的进化，在脑容量增大的同时，他们逐渐可以加工出不需要更大颌力撕咬的越来越精细的食物，颌力的逐渐减小使颌骨不断的萎缩，在长度、宽度、强度上不同程度的退化。人类进化到今天，颌骨已较我们的祖先有明显的缩小。
由于智齿生长在牙槽骨的末端，从而导致颌骨无法提供足够的供智齿萌出的空间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生等现象。这说明颌骨提供的空间跟智齿的萌出状态有直接的关系。
此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。由于个体遗传基因的不同，在这个性状的表达上存在差异，是否萌出智齿以及萌出数量都因人而异，有人是4颗全部萌出，有人只萌出1颗，也有人1颗智齿也不长的。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
那所有的智齿都必须拔除吗？不是的，一般来说，完全萌出、形态位置正常、与旁边牙齿的邻接关系正常、且与对颌智齿的咬合关系正常的智齿是不需要拔除的。然而，临床中这种完美的牙列少之又少。很多智齿还是逃不过被拔除的命运。下面我们就来看看应该拔除的智齿都长什么样。
下牙篇
下智齿的生长类型较复杂，所引起的临床症状及造成的危害也较上智齿严重。首先来看下颌阻生智齿的几种常见类型图来帮助我们理解。这些类型中只有第7类完全埋伏于骨内的智齿可以随诊观察，每隔一年到半年拍全景牙片来密切观察它的变化，一旦发现异常也应立即拔除。
如果该拔掉的智齿您舍不得或是不敢拔掉它，那么就等着它闯祸吧！下面我们看看下颌阻生智齿可能引发的几种危害：
1．智齿冠周炎
因萌出空间不足，导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分露出牙龈，部分被牙龈覆盖。这种智齿的牙体与牙龈之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易嵌入并积存食物碎屑和细菌，刷牙时难以清洁到这个部位。另外，冠部牙龈还易因咀嚼食物造成损伤而形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，就可能引起牙冠周围组织炎症，出现明显的疼痛、牙冠周围软组织发炎红肿、龈瓣边缘糜烂、张口困难等症状。（1-6型的阻生智齿都可发生此类症状）
2．造成邻牙龋坏、疼痛、食物嵌塞
阻生智齿中典型的“秀恩爱，死得快”型，倾斜阻生的智齿，斜靠在旁边的牙齿上，与邻牙形成间隙，产生局部的“卫生死角”，食物残渣和细菌堆积在这些部位，我们日常刷牙很难清洁到，久而久之就容易引发龋齿，往往还伴随食物嵌塞。需要特别注意的是，邻牙病变具有一定的隐蔽性，有些情况是旁边牙齿已经被顶坏了，患者还没有任何感觉，这就需要拍一张口腔X光片才能进行准确的诊断。
如果倾斜的下智齿没有及时拔除智齿，那么邻牙的龋坏会一点点的严重，接下来就会发生更严重的牙体破坏，引起牙髓炎、根尖炎及牙周破坏。
3．邻牙牙根或远中骨吸收
这种情况是因为没及时拔除智齿，它的冠部会紧贴着前一颗牙的牙根，久而久之可能导致前一颗牙牙根吸收以及两牙之间牙槽骨的吸收，这是不可逆的。最终的结果就是把邻牙也拖下水，两颗牙齿同归于尽。
4．无对颌牙，造成智齿“野蛮生长”
如果下智齿没有对颌牙，就会发生智齿过度萌发伸长的现象。智齿野蛮生长、过度萌发，甚至咬合时直接咬到对面牙龈上，造成咬合疼，进而影响正常咬合。
5.智齿已引起下颌颌骨囊肿或肿瘤
上面说到过智齿分类的第7类可以暂时不拔密切随诊观察，但如果复查X线片时发现有继发肿瘤或囊肿的迹象时则需及时拔除，以免肿物越长越大。看下面这个病例，由于智齿继发的含牙囊肿不断长大，牙槽骨被广泛压迫吸收，如果遭受外力这个地方是很容易骨折的。
6.正畸治疗后需要保证正畸治疗效果
比如，有些人做了正畸牙齿很整齐，但是智齿长出来了，就把前面的牙顶拥挤了。
7.智齿可能是颞下颌关节紊乱病的诱因
有些人张闭口下颌两侧关节会弹响，甚至张不开口，也有可能是长智齿导致的。
上牙篇
1.上颌智齿只长出来一部分，牙龈反复产生红肿发炎。
（同下牙篇1）
2.压迫相邻第二磨牙，产生龋坏、疼痛、食物嵌塞。
（同下牙篇2）
3.牙齿本身龋坏
来看下左图，从X光片上看，两颗智齿相对萌出，位置看似也较正。然而，它们的咬合关系并不是很好，拔下来之后是右下图这样的。由于位置靠后我们很难很好的清洁到这个部位，还由于没有良好的咬合关系，它们不仅缺乏自洁作用，往往还会有食物嵌塞，最终导致龋齿的发生。这种情况通常在上颌智齿的远中颊侧龋坏会非常严重，还是趁早拔掉免除后患为好。
4.无对合牙的上智齿往下伸长
有些人下面的智齿拔掉了或者本身没有智齿或是没能长出来，但是上颌的智齿还在，它就会无节制地伸长，最终导致咬颊或智齿反复摩擦颊粘膜和下牙槽粘膜而引起创伤和溃疡。
（同下牙篇4）
5.有囊肿或肿瘤形成。
（同下牙篇5）
下牙篇的6、7项对于上牙同样适用，在此不赘述。
通过以上的介绍大家对何为智齿，智齿为什么会长不出来，智齿该不该拔都应该有了一定的了解。如果您目前对自己是否有智齿还拿捏不准，或是想知道是否有智齿在您的颌骨中偷偷生长，还是去专科口腔门诊去拍张牙片让专业的口腔科医生来帮您看看拿个主意吧！不要让它成为您口腔里的隐形杀手！最后我们来看看临床中较为复杂的近中阻生的智齿是怎样被拔出来的，这样在拔牙您也可以做到心中有数了。
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