“下排门牙长齐、上排门牙已经掉了4个月了，却没要长出来的征兆，有妈妈遇过这种情形吗？”“才大班已经掉了好几颗乳牙，这样算正常吗？”提到换牙的话题，爸妈一箩筐的担心说不完，就怕孩子牙齿不健康。请到两位儿童牙科的医师，提出7大常见迷思，了解之后就能安心陪孩子度过换牙期。
“儿子已经小一了，怎么牙齿一点动静都没有，是不是缺钙啊？”“我家女儿幼儿园中班就开始换牙，连着掉了好几颗，这样恒牙长出来会不会歪掉......”看着孩子的同侪都有“牙仙子来报到”，爸妈不禁紧张起来，怎么孩子的牙齿一点动静也没有，会不会有问题？
林口长庚儿童牙科主治医师欧阳黎薇表示，一般换牙时间的平均值是6岁左右开始，但每个孩子牙齿都有自己的“个性”，换牙早晚会有满大的差异，距离6岁前后半年换牙都很常见，她分享：“我自己有3个儿子，两个是中班开始换、另一个是小一才掉牙，都不在平均值的年纪，无论换得早或晚，不影响恒牙的正常发展。”关于换牙，牙医师要提醒家长的是以下7个问题：
一、换牙速度快慢，会影响孩子恒齿的外观和健康吗？
“小朋友换牙好快欸，会不会是骨龄发育过早、跟性早熟有关？”欧阳黎薇认为，根据相关研究指出，牙齿萌发的时间虽然在不同孩子之间有差异，但换牙的年龄和骨龄之间没有绝对的正相关。家长可以参考“恒齿萌发平均年龄”的表格，来观察孩子换牙的早晚。
恒齿萌发平均岁数表
3颗大臼齿都是新长出来的恒齿，没有相对应的乳牙。
妈妈社团中还有许多关于影响换牙快慢的“传说”，像是：女生比男生早换牙、小宝宝时乳牙冒得早换牙也会早，医院儿童牙科主任赵子婷表示，的确有文献显示女孩换牙比男孩早半年至1年，但个体间换牙速率还是受营养、遗传、生长激素及环境因素影响，跟乳牙早晚、性别等没有绝对正相关；另外，换牙快慢也跟基因、人种有关，因此小朋友如果是混血儿，换牙时间可能跟同侪不太一样。
二、乳牙掉了迟迟没长出来，需要担心吗？
乳牙要完全更换完毕比想像中久，约需要5、6年的时间。一般来说，全部换完大概要到国小5、6年级，甚至上国中前还有1～2颗乳牙在换都是正常。如果乳牙已经脱落，但新牙几个月内都没有长出来，平均6个月内长出来都算正常。
赵子婷提醒，牙齿的生长有“对称性”，也就是同一排牙齿的左右两边，换牙的速度会差不多。例如：上排“左”门牙开始换牙，大概半年内上排“右”门牙也会开始换，“如果某颗乳牙换了之后，左右对称的牙齿却迟迟没有动静，或乳牙掉了半年没有长，这时就要请医师看看。”医院所照X光片查看齿槽骨中的恒牙牙胚是否正常，或是齿槽骨中有其他病变、囊肿，甚至天生没有恒牙牙胚等，即早做治疗。
三、乳牙没掉、恒牙冒出头，牙齿注定不整齐吗？
“医生，下排门牙长出来了，可是乳牙还没掉！怎么办？”欧阳黎薇形容，这种状况就像“并排停车”，家长发现时都会感到忧心。最常发生在下排门牙，也就是最先更换的乳牙，因为下排的恒门齿在齿槽骨内等待萌发时，位置本来就偏乳门齿牙根的内侧（靠近舌头这一边），若是恒门齿萌发过程中没有在乳门齿正下方推挤，就会有乳门齿尚未脱落，新门牙已经从内侧冒出头来的情形。
相关研究发现，大部分的乳门牙最后还是会自行脱落，家长可以观察1～3周，若是乳牙依然没有动静，就要请牙医师检查。至于家长最担心的：“这样恒牙就不整齐了.......”医师则提醒，别小看舌头的力量！只要乳牙顺利脱落之后，约有9成5原先偏舌头这边的恒门牙，会受到舌头力量影响，逐渐向前排齐。
四、担心恒牙空间不够会长歪，可以提早拔掉挡住的乳牙吗？
欧阳黎薇提醒，刚开始换牙时，很多家长担心孩子的恒牙没空间可长，造成新长的牙齿不整齐，就先把旁边可能挡住的恒牙拔掉，却可能“揠苗助长”得到反效果，牙齿反而不整齐。为什么呢？提早将时机未到的乳齿拔除后，有较长时间那个位置会空空的，这时左右两边的牙齿可能会往有空间的地方倒，等到提前拔掉那颗乳牙下面的恒牙要长出来时，实际上空间却不够了，恒牙反而会不整齐。
换牙是一个渐进的过程，20颗小的乳牙要换成大一点的恒齿，又搭配孩子齿槽骨的生长，牙齿生长空间会有一段过渡期，换牙早期多半会有空间不足，齿列不整的状况，但千万不要操之过急，要将乳牙提早拔除前，应该先谘询儿童牙科或牙齿矫正医师的意见。
五、蛀掉的乳牙反正会换掉，还需要治疗吗？
“很多家长在意孩子新长出来的恒牙整不整齐，但是却不太在意乳牙的蛀牙状况”，欧阳黎薇点出家长的盲点。门诊中常见有些孩子满口蛀牙，主要有两个担心：一是牙齿蛀得太小颗，等到下面恒牙要长出来时剩余空间太小，容易让恒齿变得不整齐；第二则是要了解蛀牙的原因，当牙齿中有食物的残渣，这时细菌会经由分解牙齿表面的食物，使牙齿蛀牙，因此如果乳牙蛀得厉害，乳牙周边的细菌可能传给旁边刚长出来的恒齿，一不注意恒牙就蛀掉了。最糟糕的情况，就是乳牙蛀得太严重，造成下方的齿槽骨感染，使得原本还没要冒出头的恒牙“早产”，就可能发生恒齿钙化不完全，长出来的恒牙外观和健康都不好，之后要再补救都是大工程，因此乳牙有蛀掉也要治疗。
六、虽然知道半年要带孩子检查一次牙齿，但小朋友怕看牙怎么办？
换牙期间孩子的牙齿会有各种变化，建议应该定期半年找牙医师检查一次，“刚开始换牙家长都会比较注意，反而到了4年级之后就会松懈，还是要注意乳牙是否换完了？牙齿有没有蛀掉？”赵子婷说出她的观察。
此外，从小要孩子好好刷牙的确不容易，但也不建议家长用“不刷干净就把牙齿都拔掉”吓孩子，赵子婷建议，如果要看牙齿，在家可以先给孩子心里建设，例如告诉孩子：请医师帮你看看，是不是有牙齿的新朋友要长出来陪你。
至于拔牙时，即使是使用麻醉药不会痛，但牙齿离开牙龈的感觉还是在，孩子就会很恐惧，可以跟小孩说：“这个牙齿需要搬家，所以我们请牙齿坐摇摇椅。”或是请孩子想像牙齿穿了很紧的鞋子，医生要用一点力气把鞋子脱掉的感觉。
换牙是孩子成长的必经过程，需要密切跟医师配合，家长让孩子跟儿童牙医建立好的合作关系，并善用补助资源，涂氟、含氟漱口水、第一大臼齿窝沟封填都按时执行，有问题时及早与儿童牙医讨论，安心度过换牙期。
七、第一大臼齿窝沟封填，该什么时候做？
第一大臼齿长出的时间会和乳门牙换牙时间差不多（6～7岁），政府补助小学1、2年级做第一大臼齿窝沟封填（又称沟隙封填，共补助4颗），指的是针对新长出的臼齿恒牙，在完整长出来的新牙初期，牙齿尚未被磨损蛀蚀前，利用封填剂，将臼齿中央细微的缝细凹陷处填补，避免窝藏细菌。不过要注意，由于窝沟封填的补助有期限，有些心急的家长看到第一大臼齿萌发就立刻去封填，还是要等“长好长满”再做，以免恒齿还没长好封填效果不佳，周边又开始蛀牙。
李佩璇赞赏
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