作者：罗顺云
医院口腔科
作者简介罗顺云，男，主任医师，年毕业于原华西医科大学口腔医学院。毕业后一直在医院口腔科工作。主要从事口腔牙槽外科临床常见病及多发病的医、教、研工作。从事牙槽外科30余年，擅长各种复杂牙、埋伏牙及阻生智齿拔除术、颌骨囊肿切除术及牙外科正畸美容术等，尤其是应用涡轮钻拔除阻生智齿。迄今已有上万例涡轮钻拔除阻生智齿的临床经验，该法使患者拔牙时免受锤震之苦，受到全国各地许多曾用此方法拔除过智齿的患者的好评和信赖，同时也受到口腔科同行的认可。
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下颌水平位阻生智齿拔除术要点解析临床上下颌水平位阻生智齿以中位和低位者常见。由于与邻牙长轴呈垂直关系(即水平状抵触),冠部和根部骨覆盖较多,同时存在邻牙阻挡,拔牙时需转动90角。部分阻生智齿的根尖弯向近中,与拔牙时挺出方向相反,因此根部骨阻力最大,拔除最困难。
▽下颌水平位阻生智齿根尖片▽
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下颌水平位阻生智齿拔除的手术设计拔除下颌水平位阻生智齿，关键在于解除三大阻力，即邻牙阻力，骨阻力和牙根阻力。利用涡轮钻横行分割,使阻生智齿的牙冠和牙根分离，用牙挺挺出牙冠，首先消除了邻牙阻挡，同时也为牙根前移创造了间隙,多数情况下,挺牙根向前移动，再向上挺撬时，自然避开骨阻力而使其脱位。如果存在骨阻力,则去骨以暴露阻生智齿远中冠，至外形高点线以下即可，但仍以多分牙为主。对存在牙根阻力的少数畸形根如肥大根,根弯曲，根骨粘连者,需要采用涡轮钻分根法来拔除。
▽下颌水平位阻生智齿拔除过程▽
3下颌各类水平位阻生智齿拔除术a.
下颌水平位高位阻生智齿拔除术
下颌水平位高位阻生智齿远中牙冠已露出牙龈，麻醉后直接在外露的牙冠上钻孔并横、纵断牙冠，去除冠阻力后,挺牙根向前方的间隙内移动再向上挺出。
案例
▼患者女性，27岁，要求拔除左下颌阻生智齿▼
b.
下颌水平位中位阻生智齿拔除术
下颌水平位中位阻生智齿仅远中牙冠部分萌出于牙龈，有时完全埋伏于龈下。远中牙冠露出牙龈者,麻醉后直接在外露的牙冠上钻孔并横、纵断牙冠。完全龈埋伏时需切除牙龈后再分牙拔除。
案例
▼患者女性，30岁，要求拔除左下颌阻生智齿▼
C.
下颌水平位低位阻生智齿拔除术
下颌水平位低位阻生智齿完全骨埋伏阻生，术中需切除覆盖阻生智齿冠、颈部上方牙龈，去骨暴露阻生智齿，其余步骤同下颌中位水平位阻生智齿拔除术。
案例
▼患者女性，22岁，正畸需要拔除左下颌阻生智齿▼
本文节选自人民卫生出版社出版
《阻生智齿拔除术视频图谱——涡轮钻法》一书
新书简介《阻生智齿拔除术视频图谱——涡轮钻法》（第2版）
主编罗顺云
书号ISBN-7---1
定价.00
人民卫生出版社出版
内容特点
1.文字精炼，内容系统使用。
2.书中附有余幅临床实例照片和精美的手绘模式图。
3.配有23个高清临床操作视频，并配以文字解说，直观展现涡轮钻拔除阻生
智齿的方法和操作步骤。
医院耿温琦教授推荐
罗顺云医师早在30多年前就开始用涡轮钻拔除阻生智齿，从大量阻生智齿拔除实践中不断总结、改进，最终提出“小切口、小翻瓣；不去骨或少去骨、多分牙”的钻拔理念，大大缩短了手术时间，减少了术后并发症，使阻生智齿拔除术更为简捷、安全。
另见《中国医学论坛报·今日口腔》
第期03~05版
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“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
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