第八单元根尖周病
1.慢性根尖周囊肿的诊断主要依靠
A、牙髓电活力检查
B、温度试验
C、咬诊和叩诊
D、探诊和扪诊
E、X线检查
2.临床上最常见的根尖周病是
A、急性根尖周炎浆液期
B、急性根尖周炎化脓期
C、慢性根尖周炎
D、急性牙髓炎
E、中央性颌骨骨髓炎
3.慢性根尖周炎主要的诊断依据是
A、患牙反复疼痛史
B、咀嚼不适感
C、叩诊异样感
D、牙髓无活力
E、根尖周X线透射区
4.慢性根尖周炎主要的病变类型为
A、致密性骨炎
B、根尖周肉芽肿
C、根尖脓肿
D、根尖囊肿
E、有瘘型根尖脓肿
5.根尖周囊肿的诊断要点如下，除外
A、X线片根尖周透射区周边白线围绕
B、牙髓活力正常，不松动
C、破坏区周围有新生骨质增生
D、镜下见胆固醇结晶
E、大囊肿可使邻牙被压迫移位和根吸收
牙髓根尖周病的治疗
1.前牙的根管工作长度是指
A、牙实际长度
B、牙根管长度
C、开髓口到根尖端的长度
D、切端到根尖狭窄部的长度
E、X片上的牙齿长度
2.后牙的根管工作长度是指
A、牙实际长度
B、牙根管长度
C、X片上的牙齿长度
D、洞缘某点到根尖端长度
E、洞缘某点到根尖狭窄部长度
3.根管治疗过程可发生的并发症
A、器械折断
B、急性根尖周炎
C、皮下气肿
D、侧壁穿孔
E、以上都正确
4.对根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应注意
A、保存活髓
B、保存牙槽骨
C、使用根尖诱导成形术
D、拔除
E、保留牙齿
5.在不能保存健康生活牙髓时，应尽力
A、保存牙髓
B、保存根髓
C、保存牙齿
D、拔除
E、牙周手术
解析
1.正确答案：E解题思路：不同类型的慢性根尖周炎X线片表现特点不同：①慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。②慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。③根尖周囊肿为根尖周圆形透射区，有阻射的白线围绕。④X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。
2.正确答案：C解题思路：慢性根尖周炎是临床上最常见的根尖周疾病，很多急性根尖周炎均是慢性病变的急性发作。
3.正确答案：E解题思路：患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像（根尖部透射影或根尖部局部致密阻射影）是确诊的关键依据。
4.正确答案：B解题思路：根尖周组织发生慢性炎症性变化，病损中分化出的破骨细胞将邻近牙槽骨和牙骨质吸收破坏，骨质破坏的区域由炎症肉芽组织取代。肉芽组织中含有大量慢性炎症细胞和成纤维细胞，慢性炎症细胞可消灭侵入根尖周组织的细菌和毒素，成纤维细胞则可增殖形成纤维组织，并以纤维被膜的方式包绕病变区域，限制炎症扩散到深部组织。这种以炎症性肉芽组织形成为主要病理变化的慢性根尖周炎即为根尖周肉芽肿，它是慢性根尖周炎的主要病变类型。
5.正确答案：B解题思路：当根尖周组织发生化脓性病变时（根尖周肉芽肿一根尖周脓肿），脓腔的表面就可由牙周膜内遗留的上皮剩余细胞增殖、铺满，形成囊壁。随着囊腔中渗透压的增高，组织液渗入成为囊液，小囊腔逐渐扩大或相互融合形成根尖周囊肿。囊液内因含有含铁血黄素而呈浅褐色，清澈透明，上皮细胞变性分解所产生的胆固醇结晶飘浮于囊液中，使囊液在光照下闪耀发亮。用显微镜观察囊液涂片，可见其中有许多菱形或长方形的胆固醇结晶。囊肿周围的牙槽骨受压迫而被吸收，同时在破坏区周围有新生骨质增生。由于根管内病原刺激物持续存在，根尖周囊肿可继发感染，并发化脓性炎症而转为根尖周脓肿。根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。
牙髓根尖周病的治疗
1.正确答案：D解题思路：确定工作长度：①选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。
2.正确答案：E解题思路：后牙的根管工作长度：后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部（即根管的牙本质－牙骨质界）的距离。
3.正确答案：E解题思路：根管治疗并发症：器械分离、穿孔、软组织的化学损伤、急性根尖周炎、其他（器械的误咽误吸、皮下气肿、残髓炎等）。
4.正确答案：A解题思路：对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应注意保存活髓，维护牙髓的功能。
5.正确答案：C解题思路：在不能保存健康生活牙髓时，应去除病变牙髓，尽力保存患牙，以维持牙列完整，维护咀嚼功能。
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