河南省口腔医学会第五届“口腔中原行”
开封站活动系列报道
本期讲堂健康：生活从“齿”开始
邀请专家：医院口腔颌面外科主任邹子英
健康生活从“齿”开始
主持人：缺牙会让身体退化，缺牙后如果不及时修复，会引起严重的口腔问题，甚至影响身心健康。所以如何选择缺牙修复不容忽视。今天的《健康进行时》我们请医院主治医师邹子英和嘉宾赵威聊聊缺牙如何修复方案的话题
邹子英医院主治医师
中华口腔医学会会员
河南省口腔急诊委员会委员
开封市镇痛与镇静委员会委员
擅长口腔颌面外科及口腔种植专业常见病、多发病、复杂疾病的发病机理、诊断、鉴别诊断和治疗。在口腔种植外科领域有所特长，率先在本地区开展阻生牙微创拔除术，前牙美学区种植修复，上颌窦侧壁开窗术，上颌窦底提升术，尤其擅长各种种植牙手术，种植牙骨增量技术，即刻种植手术、牙拔除后位点保存术。
主持人：说到牙的缺失，可以说情况各异，有单颗牙缺失、多颗牙缺失，还有全口牙缺失的，目前修复的方法有哪些？
邹主任：方法有固定假牙、活动假牙、普通种植牙。
（简单介绍各自的特点）活动义齿是一种利用剩余天然牙为支持患者可以自行摘戴的修复体。由于费用较低，制作简便，患者可以自行摘戴在临床中被广大老年患者接受，但是初戴异物感较大，有时会影响发音，引起恶心反胃等不适症状，而且稳定性和咀嚼效能不佳。固定义齿靠粘结剂将缺牙与缺牙两侧预备好的基牙连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。由于固定牙外形近似于真牙咀嚼力量较大没有异物感，患者一般都能接受。但是由于要磨损缺牙两侧的天然牙，损害自身的牙齿健康，近年来已经被种植牙逐步代替。种植牙有独立的牙根，不会影响人体另外的牙齿，种牙在负重的形式上面是和人的天然牙很像，种植牙后口腔较为舒适，没有什么异物感，而且种植牙的咀嚼力较强，比起传统的牙齿修复更让人感到舒适。
嘉宾：为什么要做种植牙？它有哪些特点？
邹主任：种植牙是目前对人体伤害最小、不需要磨除天然牙而且最像真牙的镶牙方式。通过将医用纯钛材质的种植体植入牙槽骨，经过3个月左右的时间使二者长为一体，然后在种植体上安上牙冠，从而得到咬合力达到真牙90%以上、可以使用30-40年、外观与真牙无异的种植牙
种植牙与其他各种义齿相比优势明显。首先种植牙与活动牙相比很明显，种植牙它是固定的，不需要基牙，受力的方式更接近天然牙，异物感会比较小，舒适感强，很容易适应。然后与固定牙相比，种植牙不需要磨天然牙，也就是不用磨改口腔内的“好牙”，不会对口腔内的真牙造成任何伤害，这是种植牙最大的好处。在咀嚼功能方面与传统修复方式相比，种植牙的咀嚼效率接近真牙达90%以上。大大的领先传统的修复方法。种植牙精巧美观。人工牙根与牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，其逼真的效果可以达到以假乱真的程度。
近年来种植牙的技术已相当成熟。很多品牌的种植体系，其五年的成功率都达到了95％以上，也就是说只要注意口腔卫生，种植牙在口腔内可以保留相当长的时间。
主持人：种植牙是什么材料做的？种植后做核磁共振受影响？
邹主任：目前的种植牙从种植体、基台基本采用纯钛或者钛合金制作，上部全瓷牙冠没有金属。因此，做了种植的患者是可以做核磁共振的。因为人工植体所用的材质是纯钛，钛是目前所知生物相容性最好的金属，而且是无磁性金属，在很大的磁场中也不会被磁化，所以种植体本身对磁共振检查是没有任何影响的。对磁共振检查有可能造成影响的是种植体上面的假牙，目前常用的种植体假牙修复材料有全瓷和金属烤瓷两大类。全瓷材料为非金属，对磁共振检查没有任何影响，而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰。口腔中有金属固定修复体在做磁共振检查时也不一定要摘下来。因为这些牙科用合金在做磁共振检查时并不会对身体造成伤害，只是对修复体周围一定范围内（3mm）的成像形成干扰。如果我们所要检查的部位不是在金属修复体的附近，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要拆除修复体。
嘉宾：如何选择种植牙所用的材料？
邹主任：建议患者应根据自身情况妥善选择假牙修复材质：一般首选的材质是全瓷因为这类材质既美观又几乎不会给人体带来过敏等不良反应，在做磁共振检查时也不会对诊断造成干扰。当然，如果选择了普通金属，也并不一定要在做磁共振检查前全部拆除，医生会根据实际情况做出判断。所以需要植牙的朋友不要有太多顾虑，种植牙是一项非常安全、舒适、美观、实用的牙齿修复技术。
主持人：哪些年龄段的患者适合做种植牙？
邹主任：一般来说，种植牙手术没有严格的年龄上的限制，种植牙的决定因素不在于年龄，而在于牙槽骨的质量和身体健康状况，只要牙槽骨稳定，健康状况允许，就是可以做种植牙的，即便是年龄较大的老年患者牙齿掉了不少，但只要牙槽骨的高度和宽度理想仍然是可以种植牙手术的。年轻的缺牙患者机体的新陈代谢能力强，骨质密度高，拔牙后牙槽骨的愈合速度快、愈合质量高，种植牙更是第一选择。
嘉宾：种植牙手术有哪些注意事项？
邹主任：随着当前口腔种植技术的发展日趋成熟，很多以前不能种植的患者也可以接受种植手术，目前手术禁忌症是患者全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者。严重的糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，故应在糖尿病得到控制时方可手术。口腔内有急、慢性炎症者，例如，牙龈、粘膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤的患者。严重习惯性磨牙症。口腔卫生条件差者和精神病患者。
主持人：种植牙能用多长时间？
邹主任：种植牙能用多长时间是广大患者最关心的问题。其实种植牙技术发展到现在，已经非常成熟，理论上种植牙可以终身实用，其使用寿命除了与种植医师的技术经验有关外，还与患者日后的身体状况、使用情况及自我维护相关。而后者是决定种植牙可以使用多久的决定性因素。接受了植牙的患者应严格按照医生的指导去做，包括自身清洁维护和定期复诊等，这样才能使种植牙更有效更长久地为患者服务。目前世界上最早的种植牙，已经为缺牙者完美地服务超过60年！因此只要做好口腔卫生并定期检查，种植牙能维持的时间就可以和真牙一样久。
嘉宾：种植牙应该做哪些术前检查？
邹主任：术前检查患者全身情况，如血压、脉搏、心电图，肝肾功能、血常规、凝血功能、传染病筛查等。口腔专科检查了解患者缺牙区牙槽骨的形态、牙龈的健康情况，咬合关系与颌间距离等。
骨质评估莫小看大家都知道在种植过程中，我们需要将种植体要埋入牙槽骨内，那么，若是牙槽骨质量不好，而必定会导致种植牙的失败。所以植牙前骨质评估很关键。一般来说，牙齿缺失时间越久，骨量不足情况就更严重，所以牙齿缺失应及早种植。术前CBCT检查可以详细的了解患者缺牙区的牙槽骨高度和宽度，排除颌骨囊肿等疾病。上颌后牙详细测量上颌窦与牙槽嵴顶的距离，下颌后牙详细了解牙槽嵴顶至下牙槽神经的距离。根据牙槽嵴的高度和宽度选择适合的种植体。
术前口腔检查是很关键的，牙周炎患者牙齿上有大量的细菌，若是没有检查，在种植手术进行时，这些细菌可能进入伤口，大大增加种植体的感染机会，导致种植失败。另外，严重的龋病、残根冠、制作不良的固定假牙等也可能带来口腔或牙槽骨感染的情况，有这些情况的，术前均需要先行治疗。
主持人：做种植牙分为几个步骤？种植牙周期大约需要多长时间？
邹主任：种植牙的治疗步骤简单来说分为三步，种植牙从无到有大约需要4个月。
第一步是种植体植入术，我们也习惯性的称之为一期手术。手术过程一般在30分钟内完成。术中全程局部麻醉，基本无痛，就像拔除一颗简单的牙齿一样。
第二步是牙龈袖口成形术，种植体植入3个月后我们在局部麻醉下把牙龈修一下，把种植体暴露出来，为带牙冠做准备，我们也可以称之为二期手术。
第三步是在口腔内制取印模在模型上制作义齿，把制作好的全瓷牙带入患者口内。这时患者就可以放心的使用种植牙咀嚼食物了。
嘉宾：做完种植牙后应该注意什么？
邹主任：种植牙后应该避免烟酒和辛辣刺激。刚镶上牙冠后，不宜咀嚼过硬的东西。一方面由于人工牙根周围没有牙周膜压力感受器，这样种植体周围骨组织易受损伤而发生吸收;另一方面，种植牙上部的牙冠通常为全瓷冠，过大的力容易崩瓷，损坏后也不容易修补。植牙后更应注重牙齿的清洁保养。种植牙虽不会有龋病（虫吃牙），但如果口腔卫生不好一样会患牙周炎，因此种植牙成功后，仍应认真每日两次刷牙，定期(每半年)到医院洁牙。这样也能够延长种植牙的使用时间。
拍摄：开封市电视台
编辑：医政科赵然
医院始建于年，建筑面积平方米，是市政府举办，省卫生厅监管的非盈利性医院。现为河南省口腔医学会副会长单位、开封市医学会口腔学会主委单位，城镇职工医保、城乡居民医保定点单位，开封市口腔病防治研究所附设我院。我院专科分设精细，有牙体牙髓病科、修复科、正畸科、种植科、儿童牙病科、综合科、特需门诊、口腔黏膜科、牙周病科、口腔颌面外科、手术室等临床科室及药房、化验室、放射科、锥形束CT室等医技科室，功能齐备的消毒供应中心确保了医疗安全，是一所集医疗、科研、预防、教学于一医院。年9月按照市委市政府决医院、医院、医院、医院整医院。医院医院北院区。
推荐文章
热点文章
