牙体牙髓科主要是解决牙齿硬组织及其内部牙髓组织疾病的科室，其中牙髓组织疾病包括牙髓发炎、根尖周炎等疾病。日常生活中患者发现牙齿龋洞、长期吃较硬的食物导致牙齿磨损或因摔跤等原因导致牙齿部分缺失等情况，都属于牙体牙髓科治疗的范畴。医院牙体牙髓科副主任、口腔医师王秀丽做客《健康临淄》时给大家介绍了牙体牙髓科诊疗的几种疾病。
左：医院牙体牙髓科副主任、口腔医师王秀丽
右：主持人二妮子
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一、龋病
1、龋病，俗称虫牙。可分为：
1浅龋2中龋3深龋
1浅龋：缺损在牙釉质或根面牙骨质层内，患者一般无明显自觉症状，多数实在常规检查时发现。
2中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层，临床检查可以看到或探到明显的龋洞，或在拍摄x片时发现，患者多有自觉症状，主要表现为进食冷、热、或酸、甜食品时，刺激进入洞内引起一过敏症状。
3深龋：病变进展到牙本质深层，临床上可观察到明显的龋洞，很深。患者有明显的冷热酸甜刺激后的敏感症状，也可能出现食物嵌塞时的短暂疼痛症状。
4根面龋：当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋坏，多见于老年人。
5猛性龋：短期内（6-12个月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面时患龋。
2、引起龋病的几个因素
（1）细菌：细菌的存在是龋病发生的先决条件。（例如说刷牙不仔细，牙菌斑嵌塞的食物引起酸都可以引起）
（2）食物：食糖消耗水平与龋病发病成正相关关系，限制糖的摄取可以减少龋病的发生，牙萌出前的生长发育期，缺乏蛋白质即可影响牙的形态和萌出模式，使其对龋病的敏感性增加。
（3）宿主因素：包括牙和唾液，发育良好的牙，即使其它致病因素很强也不会发病，唾液腺因各种因素遭到破坏后，很容易发生慢性龋或急性龋。
3、龋病的预防
1、注意保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，刷牙时注意竖刷不要横刷。
2、少吃酸性刺激的食物，临睡前不吃零食。
3.少吃糖分高的食物，如糖、巧克力
4、不可吃太多过于坚硬的食物，以免牙齿磨损，造成敏感。
5、定期检查口腔，每半年或一年洁牙一次。
二、牙齿脱矿的治疗
方法一：牙齿脱矿了，时刻注意保持口腔卫生。特别是在饭后的时候，应清洁口腔，最好是刷牙，至少也要进行漱口，将残留在牙齿间隙的残留物及时清理出去，以免对牙齿继续造成损伤。
方法二：牙齿脱矿的时候，还需要注意饮食调养，常吃对自己牙齿有益的食物，比如：大米、豌豆、蚕豆等。这些食物当中的磷含量高，可以成缓冲系统，防止口腔过度酸化，有保护牙齿的作用，防止已经脱矿的牙齿加重。避免进食过冷过硬或者甜食、酸性食物，以免造成牙齿不适感，平时注意多饮白开水，起到清洁口腔的作用。
方法三：牙齿脱矿的时候，还要注意节制饮用碳酸饮料，比如：可乐或者是那种运动型饮料，里面含有多种的有机酸，而这些有机酸能分解钙质。进而侵蚀，造成牙齿脱矿。
方法四：与牙齿涂氟的原理相似，使用含氟牙也是能够防治脱矿，预防龋齿的有效措施。
牙齿严重脱矿要及时治疗：牙齿脱矿严重的时候，医院进行就诊，可以在医生的指导下进行修复，例如说补牙，进行烤瓷牙的修复，所以在口腔健康一定做好预防护理，养成良好的口腔习惯，发现问题及时找牙医咨询治疗。
三、关于牙颈部的损害，楔状缺损
很多人牙颈部出现刷牙不正确而引起的缺损，敏感原因：
（1）内因：牙齿受力时，应力集中于牙颈部，长期应力集中慧导致牙齿硬组织疲劳，其次牙颈部牙釉质薄，加之被龈沟包绕，龈沟内有酸性渗出物，这些因素是牙颈部硬组织的破坏更易发生。
（2）外因：刷牙方法不正确，楔状缺损的严重程度与牙刷毛的硬度，刷牙的力度呈正相关，常以口角附近的牙齿（尖牙、前磨牙）为重。
楔状缺损该如何治疗？
症状较轻者：对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理，但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。
缺损较重者：可选用与牙齿颜色近似又有一定粘结性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。
重度缺损者：重度缺损而引起牙髓炎，根尖炎的患者，要及时进行治疗，对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术，桩冠。
四、根管治疗
1、什么是根管治疗？
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过消除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并适当进行消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病的愈合。
2、那些情况需要做根管治疗？
牙髓炎、牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于做根管治疗，包括由于龋齿，隐裂，过度磨耗，穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
3、根管治疗时间、具体过程是怎样的？
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。（首先清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管）
4、为什么根管治疗需要杀神经？
髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活动，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
5、根管治疗是否安全？
根管治疗的确是较为复杂，使用器械多，步骤多。需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X片才能完成整个过程。根管治疗的成功率大概是80%-90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。
五、口腔保健知识
⑴温水刷牙，冷水会导致牙本质敏感得牙齿酸痛；
⑵尽量避免横向刷牙，正确的刷牙方法时顺着牙缝竖着刷，每个面都能刷到；
⑶刷牙时间不能太短，每次至少3分钟；
⑷饭后刷牙最健康；
⑸选择合适的牙刷，牙刷头不能太大，刷毛不要太硬，短而窄的小刷头可以再口腔内灵活转动能够到达牙齿各个部位，不易留下死角。
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