VinceLombardi曾很雄辩的指出：“实践并不完美，只有完美的练习才能造就完美”。换句话说，在临床上，我们能够重复的进行某项治疗一遍又一遍，但是可能并不能获得成功的预期结果。为了向我们的患者提供最可预测的治疗方案，我们必须在牙科领域的所有学科中不断的学习进步，才有临床成功的可能，从医生的立场上看，医学上最大的变量就是人类自身。根管治疗效果的评价标准不可避免的与我们临床使用设备的重要变化相互关联。
从第一例根管治疗治疗开始实施之日起，牙髓治疗的目的是永恒不变的，即根尖周炎的预防和治疗，牙髓治疗的最终结果是根尖病变的完全愈合，消除炎症，而整体的长远治疗目标是临床上成功固定义齿的修复以及牙齿功能的保存。
从年至年十年间临床根管治疗技术上的进步与改变远远多于过去年的变化总和。在近10年里，临床根管治疗的主要技术进步是以下四种非常重要诊疗技术的出现和发展：牙科手术显微镜（DOM）的应用，超声器械和镍钛旋转器械的应用、矿物三氧化物凝聚体（MTA）的使用。
既往临床实践背景
1牙科手术显微镜由于牙科手术显微镜（DOM）的运用，使得医师在临床根管治疗过程中能够获得卓越的视觉效果。在诊断学上，牙科手术显微镜是定位隐裂纹和追踪根纵裂牙齿不可或缺的诊疗工具。牙科手术显微镜的运用使得医师能够更为细致的观察到根管内错综复杂的结构，同时更有效的检查复杂的根管系统，并对其进行根管清洁与根管成形的操作。
牙科手术显微镜提供了卓越的分辨率，从而辅助医师旁路通过分离的根管或者去除钙化物。显微镜的使用提供了更为先进的显微外科技术，医师在显微镜的帮助下能够更小的去骨、制备浅斜面、定位根管的峡部和其它不规则的根管解剖结构，正因为如此，前所未有的提高了根管治疗的成功率，高达96.8%。牙科手术显微镜的使用显著的提高了上颌磨牙近中颊根第二个根管MB-2的定位及发现率。Baldassari-Cruz等人研究发现运用牙科手术显微镜后，上颌磨牙近中颊根第二个根管MB-2的发现率高达90%，而如果没有显微镜的放大协助，仅用肉眼观察MB-2根管的发现率仅为52%。
2声能学压电超声能量与牙科手术显微镜的联合，将显微超声（声波和超声波）技术运用于根管治疗当中，其技术特点是微创、有效并且精确。以更为可控的和可预测的方式进行细化的开髓，精确地定位钙化根管，同时降低穿孔的风险，有效的去除髓腔内附着的髓石，去除根管内的阻塞物（分离的器械、根管内的桩、银尖和金属桩），同时去除玷污层、根管内的生物膜以及残留的感染碎屑也是显微超声技术的众多功能之一。
在牙髓外科手术当中，特殊形态倒预备超声工作尖的使用能够更为有效的对根尖进行倒预备。因此在根尖手术中，医师能够最小限度的去除病变根管的根尖组织结构，同时又不在外科入路操作中制备出斜面。纤维超声根尖倒预备技术的运用随之带来的是降低了牙本质小管暴露的数目，并且最大限度的使根尖的渗漏降到最低。
3镍钛旋转器械由于镍钛旋转器械的出现（NiTi），根管预备的操作变得更可预见的能够获得成功。镍钛是一种超弹性合金，具备形态记忆特性，因此使用镍钛器械进行根管预备能够更好的维持根管解剖的原始形态。与使用不锈钢锉进行根管预备相对比，使用镍钛锉进行根管预备过程产生的更少的碎屑推出，同时切割效率增强，降低了根管成形所耗费的时间。镍钛器械具备生物相容性，抗腐蚀性，并且经过消毒后，上述特性并不减弱。尽管多年来全旋转镍钛系统一直是镍钛系统的中流砥柱，往复式的手机马达已经风靡市场，其特性是更少的碎屑推出，更能迅速顺利的达到根尖，同时更少的器械疲劳折断。
4无机三氧化物聚合物MTA这十年里牙髓病学非凡卓绝的技术进步的最后一项是无机三氧化物聚合物MTA的出现。MTA，是一种卓越非凡的、生物相容性的修复性材料，已经能够成为盖髓材料的标准，MTA的使用已经挽救了无数的原先认为无法保留活髓的牙齿。在活髓保存治疗中，我们将MT作为直接盖髓剂来维持牙髓活力，研究表明MTA盖髓治疗5个月后，盖髓剂下方均形成了钙化桥，并且区域内无炎症出现。
研究结果证实MTA是理想的活髓切断术的盖髓材料，其原因是MTA能够诱导牙本质桥的形成，并能使其保持正常的牙髓形态结构。不仅如此，在倒充填材料的选择当中，MTA的表现也较为突出，使用MTA倒充填根尖后，根尖区没有炎症，牙骨质结构得以保存，同时能够诱导硬组织的形成。除此之外，MTA材料既能修复根分歧处的穿孔，亦能修复根管侧穿，并且成功率较高；同时临床医师既可以从冠向也能从根向使用MTA倒充填来封闭内吸收和外吸收所产生的缺损。
具备开放根尖孔的牙髓坏死患牙的治疗一直以来都是牙科医生的一项挑战。MTA能够为此类牙齿，根尖孔开放的和牙髓坏死的患牙，充当坚实有效的根尖区屏障。
目前的临床研究现状1根管冲洗剂和冲洗机输送系统近年来，国际上最大的研究鍖椾含涓鍖婚櫌鏄獥瀛?琛ラ鑴傞厞
