什么是前磨牙？
前磨牙是从门牙往里数的第4、5颗牙齿（恒牙），因为排列在磨牙的前面，所以称为前磨牙。而因为牙体解剖特点，具有两个牙尖（颊尖和舌尖），所以又称为双尖牙。前磨牙（双尖牙）在口腔内排列的位置及大概萌出时间如下图所示。因为发育特点，排列位置，前磨牙会容易发生几个疾病导致牙齿出现问题，严重者会导致被拔除。今天介绍前磨牙的其中一个杀手——畸形中央尖。
为什么要了解畸形中央尖？
因为这是一个会导致前磨牙发生牙髓坏死，根尖肉芽肿，根尖囊肿，甚至导致牙齿被拔除的牙体发育异常疾病。
如果长了畸形中央尖，不及早做预防处理，很容易折断，导致牙髓坏死，等到牙龈反复长包块才知道牙齿出了问题，往往延误了治疗时机。
什么是畸形中央尖？长啥样？
下边第一张图片是发育正常的前磨牙牙合面照片，第二张图片的两颗前磨牙都有畸形中央尖，图片靠左的牙畸形中央尖很明显，另一颗牙齿的中央尖已经严重磨损。
畸形中央尖，多见于下颌前磨牙，尤其以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常对称发生。一般都位于合面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。当然，畸形中央尖有时也可以出现在颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝（也就是也有可能长在牙齿边上）。形态常为圆锥形，圆柱形或半球形等，高度在1-3mm。多数的中央尖有髓角伸入。
再来一张清晰的畸形中央尖图片
为什么会有这个疾病？有办法预防吗？
畸形中央尖是牙齿发育期发育畸形形成的。没有办法预防，不长就什么事也没有，长了就需要注意干预避免引发后续问题。
为什么长了畸形中央尖会出问题？畸形中央尖会出现什么问题？
正常牙齿有牙尖突起，牙窝凹陷，咬合就像齿轮一样相互协调。原本凹陷的地方多长了一个突起（畸形中央尖），上下牙齿咬合的时候这个多出来的中央尖就极为容易折断。如上面这张图所显示，畸形中央尖处往往有细长突起的髓角伸入，一旦畸形中央尖折断，极易引起牙神经感染坏死，导致牙髓炎，根尖周炎等。牙根往往在牙齿萌出3-5年后才能发育完成，而畸形中央尖折断后，牙髓坏死，牙根没有办法继续发育，严重者还会因为根尖处的感染引发根尖囊肿。
左图为折断的畸形中央尖牙根X线片，根尖呈喇叭口状，右图为发育正常的前磨牙X线片
怎么知道长没长畸形中央尖呢？
请参照本文第一张图找出前磨牙（门牙往里数第4第5颗牙齿）进行初步自检，父母给孩子检查一下。（一般正畸治疗拔牙拔除的是前磨牙，所以如果有正畸拔牙，你的前磨牙会少哈）
新萌出的牙畸形中央尖长这样
折断的畸形中央尖大概长这样（牙齿中央有圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可以见到黑色小点，这个小点就是髓角）
没有发育畸形中央尖，太好了
好悲伤，长了畸形中央尖怎么办？如何治疗？
来来来，了解一下不同时期的畸形中央尖都需要怎么治疗，尽快去所在城市找优秀牙医帮忙吧。
1、对于圆钝而无妨碍的中央尖可以不做处理。注意平时不要吃太多过硬食物。（如果不放心你就挂号找牙医看看）
2、尖而长的中央尖最容易折断或被磨损而露髓。
如果在牙齿刚刚萌出的时候及时发现这种牙尖，可在麻醉和严格的消毒下，将畸形中央尖一次磨除，然后制备洞型，常规进行直接盖髓治疗，就是磨除畸形中央尖保牙髓（牙神经），促进牙根发育，成功率比较高。
另一种方法是在适当调整对颌牙的同时，多次少量调磨此尖，帮助在髓角部形成足够的修复性牙本质，避免牙髓暴露感染坏死。髓角高耸的畸形中央尖，往往一碰就断很难通过这个办法保护，通过上一种方法尝试保活髓可能性大些。
3、中央尖折断，已经引起牙髓或根尖周病变的时候，需要拍牙片查看牙根发育情况和根尖炎症情况，严重已经形成大面积囊肿者需要拍摄CT。为保存患牙并促进牙根继续发育完成，一般采取根尖发育形成术或根尖诱导成形术治疗。一般病程越短，根尖炎症较轻者，治疗效果会越好。根尖囊肿特别大，诱导效果不佳者还通过根尖手术来保存患牙。如果病程拖的特别久，就诊时牙根周围牙槽骨已经完全吸收，这种就只能拔牙后期再想办法修复。
门诊经常接诊到畸形中央尖的患牙往往中央尖已经折断较久，牙髓坏死，根尖感染，牙龈反复长包块，牙根也都没有发育完全，发现早通过根尖诱导术一般效果都不错。去年有一颗牙齿，就诊时患者17岁，病情耽误太久牙槽骨吸收太严重没有保住，拔掉了，觉得很是可惜，所以希望大家了解后认识畸形中央尖，早期发现，及时采取措施干预，避免出现严重症状再补救。
