宝宝三、四个月大时，牙齿就开始陆陆续续冒出来了，有些孩子甚至更早，需要注意的是，这个时候就应该注意孩子的牙齿、口腔护理问题了，今天，我们来看一看怎么保护小宝宝的牙齿吧！
乳牙好坏可能影响日后恒牙发展，因此在宝宝还不会自己刷牙前，妈妈们须负起宝宝口腔保卫工作。每次吃完奶后，以适当硬度的小牙刷或棉花棒，来清洁牙齿，确实做好口腔清洁，也可避免或减少患口腔疾病的机会。
一、宝宝牙齿萌出时间和顺序
宝宝平均约六个月大时从下颚的大门牙开始长牙，但也可能提早到三、四个月，或延后到十一、二个月才长牙，通常前牙会有前后六个月的差异，后牙的差异甚至可达一年。大约到了二岁半时便长满完整的二十颗乳牙。
二、出牙口腔保健
宝宝从6个月开始出牙到2岁半左右乳牙基本出齐，这段时间内宝宝基本上隔几个月就出几颗牙齿，因此特别要注意孩子的口腔卫生。
宝宝长牙是一种生理现象，有的宝宝没有任何异常情况，爸爸妈妈只需在每次进食后喂点温开水，注意口腔清洁就可以了。但有宝宝会出现流口水、低热、腹泻，这时除了注意生活上的护理外，还应考虑到孩子出牙时容易受到刺激，最好用你的手指帮助宝宝轻轻按摩牙龈，最好每次晚餐后用温水或2%苏打水清洗口腔，保持口腔清洁，防止细菌繁殖而发生口腔感染。出牙期间生病时，医院看病。
孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6~7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。
孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1、5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。
牙齿中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌7.下颌乳牙萌出一般时间（单位：月）
牙齿中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌5-----34下颌4-----34萌牙正常时间范围（单位：月）
牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。
三、3种原因造成牙齿差异
1、遗传因素：如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。
2、环境因素：环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟。
3、营养状况：营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。
宝宝牙齿萌出时间和顺序
牙齿萌出顺序
牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：
下颌中切牙
上颌中切牙
上颌侧切牙
下颌侧切牙
下颌第一乳磨牙
上颌第一乳磨牙
下颌乳尖牙
上颌乳尖牙
下颌第二乳磨牙
上颌第二乳磨牙有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
四、可能出现的4种异常
1、乳牙早萌、诞生牙和新生牙
孩子出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。
早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行脱落，非牙齿的过早萌出。
2、乳牙萌出过迟
婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况，应进行临床咨询。
3、萌出性龈炎
是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。
4、萌出性囊肿
乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外露。
乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。
五、长牙4大护理原则
1、口腔清洁
一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈，认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿，每日一次。当孩子长出三颗牙齿时，就可以教导他慢慢刷牙了。
其实只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷，湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑，3岁左右时可以开始使用牙膏，建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。
2、口咬玩具
乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头或将手指放入口内，这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时，也可给孩子用磨牙棒，一是利于牙齿萌出，另外，还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴，建议使用时间最好不要超过孩子10个月。
3、口腔检查
乳牙开始萌出时，也是第一次进行口腔检查的时间，一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的，而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出，这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁，另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此，第一次口腔检查，保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯，其危害是极大的，这在后面的专题中会进行阐述。
4、生理间隙
乳牙间大多存在生理间隙，有些孩子乳牙萌出时出现间隙，也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙，以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在，使食物残渣易于存留生理间隙处，不易清洁，易导致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口腔清洁，避免龋齿的发生。
宝宝牙齿生长过程中，需要注意哪些问题，小咔噗一次汇总了给您：
1、孩子有吮手指或咬下唇的习惯，会不会造成孩子牙齿畸形？什么年纪可以做正畸治疗？
有一些不良的习惯或会造成牙齿的畸形，例如吮大拇指或咬下唇，这些是孩子寻求安慰的一种方法，如果一直有这样的一个习惯的话的确会造成牙齿外凸影响孩子的脸型。但不用太担心，因为这个习惯一般会随年龄的增长而自动终止，特别是当孩子到了他上学的年龄之后。当这个习惯停止的话，这种牙齿外凸的情况就会好转。需要 什么时候开始早期矫正牙齿？这不是一个容易的问题，如果发生了错位咬合导致问题出现的时候才进行干预，比如反颌。否则的话，一般建议到孩子比较大的时候开始治疗，大概是十二三岁的样子。
2、乳牙不齐需要做什么治疗？
对乳牙进行正畸是不太寻常的，主要是由于孩子的配合度问题。家长会 3、孩子牙齿出现色素沉淀的原因是什么？
色素沉着发生在成人身上一般是因为抽烟、喝咖啡造成的，但对于小孩子乳牙来说，常常是由于蛀牙或有色的细菌沉淀造成的，孩子摔倒导致的牙齿外伤也会出现色素沉淀的情况。此时建议是改善饮食结构，多食用一些碱性的食物，使细菌无法生存。
另外，小孩子恒牙长出时可能要比乳牙黄一些，没有乳牙那么白。
4、多大孩子需要用牙膏刷牙？怎么帮孩子选择牙膏？含氟牙膏可以给孩子用么？
孩子在长出第一颗乳牙的时可以隔几天用纱布清洁牙齿及口腔，当宝宝长出三颗牙时就应该开始刷牙，最好用专用的可食用儿童牙膏。对于刚刚长出牙齿的孩子来说，仅仅放薄薄一层或者米粒大小的牙膏就可以了。
5、孩子不愿意刷牙怎么办？
应该让小孩子从小养成一个好的习惯，就像早起睡前洗脸、饭前洗手一样，刷牙也是同样重要的。家长从小灌输有利于孩子养成这样的习惯。
怎样帮孩子养成刷牙的好习惯呢？孩子是喜欢玩游戏的，我们应该让孩子的刷牙习惯养成趣味化，现在已经出现了一些新的技术，儿童牙刷利用一些游戏的因素帮助孩子养成刷牙的习惯，同时也在帮助家长教会小朋友正确刷牙方法，相信不久的将来会有越来越多的产品帮助孩子养成刷牙的好习惯。
6、牙釉质发育不好，易蛀牙，怎么办？
牙釉质先天发育不全的情况是比较罕见的，家长发现牙釉质出现问题最常见的原因是蛀牙，因为孩子饮食习惯引起的，例如经常喝碳酸性饮料会让孩子牙釉质变的脆弱容易蛀。专家建议是一天刷两次牙，健康饮食，少吃糖，使用含氟牙膏，或者请牙医给孩子牙齿涂氟。
7、如何给孩子选牙刷？硅胶牙刷好不好？电动牙刷可以给孩子用么？
怎么选择牙刷是个很大的问题，家长一般在挑选牙刷时都会 8、睡觉张口呼吸，导致门牙外凸，怎么办？
持续顽固的口呼吸会导致门牙外凸，嘴干，牙龈肿大等。但往往小孩子在入学后这个习惯会慢慢消失，他们会愿意把嘴合起来。口呼吸也可能由其他的问题引起，例如鼻呼吸系统问题等等，如果发现孩子持续的口呼吸的问题，需要找医生查出到底是什么问题引起的，对症下药。
9、乳牙外伤，牙神经坏死变黑，怎么办？
小孩子牙齿受到外伤，特别是在他学步的时候是很普遍的现象，因为小孩子站不稳。外伤会造成牙齿移位，或者牙神经坏死牙齿变色。大部分的家长都会选择忽略，因为乳牙会换掉，而有些家长是愿意接受一些比较昂贵的治疗，例如树脂材料或者陶瓷的贴面，来恢复小孩子的牙齿。
10、出现奶瓶龋怎么办？
这里，首先要强调母乳喂养是比奶瓶喂养更健康的，应鼓励母乳喂养。关于奶瓶龋的问题，其实奶瓶喂养方式本身不会导致奶瓶龋，而是奶瓶中盛放的东西会造成奶瓶龋。
如何应对奶瓶龋呢？首先，确认孩子饮食有良好的饮食，随着宝宝的长大，特别是三岁以后，可以慢慢减少宝宝奶粉的喂食量，将饭食当为主餐，奶粉可以当做辅食，一天一次，可以喂养到八九岁。其次，判断孩子的饮食习惯是不是正确。一般孩子晚上要吃奶入睡，不是因为孩子要吃东西而是需要安慰。因此建议家长可以逐渐降低奶瓶中奶粉的含量，比如开始的时候是原来3/4的奶粉量，逐渐降到1/4的奶粉量，最后换成百分之百都是水，逐渐戒掉含奶瓶睡觉的习惯。即使小孩子还含着奶瓶睡觉的话，水对他牙齿的伤害也是没有的。
11、宝宝的牙齿好坏早在妈妈肚子里就已经埋下根基？
小孩子的乳牙和一些恒牙是在妈妈怀孕的时候就开始发育的，所以妈妈在怀孕期间的饮食是非常重要的。特别要注意的是，怀孕妈妈要少吃带糖的食物，因为这样的食物会产生一些易感龋的细菌也会传到孩子的口腔内。因此在怀孕期间，首先要保持好的饮食，第一保证孩子牙齿有好的发育，第二要尽量少吃含糖的食物，减少产生致龋细菌感染的概率。
12、孩子乳牙不齐，恒牙会也不齐吗？
不是这样的，小孩子是在成长的，在成长过程中，孩子的下巴也在发育，随着下巴发育会有更多的空间给牙齿成长排列，我给家长的建议是，轻松一些，当孩子大一点的时候，我我们会更好的预见孩子牙齿的颌面发育与牙齿排列情况。
13、请问21个月的男孩，已经有3颗蛀牙，医院建议打全麻治疗，会有不利影响吗？
21个月的孩子有3个蛀牙的话，说明小孩的饮食是有很大问题的，吃糖比较多或者没有清洁牙齿。对于这种情况是会采用全麻治疗的。但是，需要强调的是即使做了全麻治疗之后，如果不改变饮食习惯的话，造成他蛀牙的因素仍然存在，还会继续出现蛀牙的情况。
但要采取很好的预防措施，保证他有好的习惯，龋齿可以得到控制，在这种情况下我才会做全麻治疗。因此，我在做全麻手术之前，我会与家长一起合作首先采取预防措施，确保蛀牙情况得到控制，在这个前提下我才会做全麻手术进行补牙。
14、父母如何给孩子选择一个好牙医？
怎样去选择一个好的儿童牙医跟怎么选择一个好的成人牙医是一样的，第一点是要能提供有质量的医疗服务，第二点是在治疗牙齿的同时能够有效的帮您做好预防，第三点是孩子是否喜欢看这个牙医，判断的依据是每次来看这个牙医的时候是带着笑的是开心的。如果是，就可以认为是一个好的儿童牙医。还有就是问孩子以后想不想做一名牙医，如果他喜欢做一个牙医，那说明他喜欢这个医生。
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