引言
对完全性骨埋伏牙的拔除手术，由于在口腔内完全埋伏：需要切开翻瓣去骨、出血多、视野差、低位阻生的牙齿距离下颌神经管近，拔牙过程中很容易损伤下颌神经管，引起患者的下唇持续性麻木，拔除此类患牙的风险极高，医院尚未开展此项业务。“牙痛不是病，痛起来要人命”。为了满足周边患者看病的需求，我院采用邀请专家开诊和提升“本土”技术能级双管齐下方法，拓宽口腔科业务宽度。近日，口腔科已成功完成首例完全性骨埋伏牙的拔除手术。
近期，一名女性患者，31岁，正畸治疗前于外院摄片发现口腔内有一颗埋伏阻生牙，横位生长，紧邻下颌神经管，由于拔除此患牙手术难度大，风险高，外院拒绝为其拔除。患者遂来我院看口腔专家门诊要求拔除患牙。
欧阳明主任查体后发现：患者上下颌牙列不齐，牙齿颊舌向倾斜均有，38口内未见，从37远中探不到38牙体组织，牙龈无明显红肿。X线显示38低位水平阻生，两个根，根分叉大，毗邻下牙槽神经管，有部分骨质分隔；牙冠远中有部分皮质骨。患者全身状况良好，否认拔牙禁忌症。
遵循知情同意的原则，告知患者术中术后可能出现的情况。欧阳明主任为患者行口内未见患牙阻滞+局部浸润麻醉，从36远中颊侧开始，顺着37颊侧近中向远中行角形切口切开翻瓣，颊侧去骨，暴露牙冠，45度高速涡轮仰角手机磨开牙齿，分冠，挺出，拔除牙齿，清理牙槽窝。手术耗时半小时。拔除后拍摄X片显示38牙槽窝已被完全拔除，牙槽窝空虚，无残留牙体组织。采用锚式+对位+单乳头悬吊缝合牙槽窝，常规叮嘱患者拔牙注意事项，两周拆线。并行两日抗炎补液处理。患者术后愈合良好，无牙槽窝感染及出血不止症状，亦无下唇麻木症状，埋伏牙拔除术十分顺利。
阻生齿危害科普：
牙齿萌出困难称为"阻生齿"或"埋伏牙"。阻生齿最常见于下颌第三磨牙，此牙萌出年龄在20岁左右，故称为"阻生智齿"。阻生智齿会产生下列危害：
(1)冠周炎：
智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。
(2)间隙感染：
冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。
(3)第二磨牙龋坏：
向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙(下颌第二磨牙)龋坏。
(4)其它：
阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。除了与对颌牙有良好的咬合关系者，其它智齿都应拔除。
口腔科门诊时间：周一至周五全天
欧阳明专家门诊：周四上午
供稿：口腔科朱婷婷
图片：口腔科朱婷婷
审核：刘欣王科峰
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