博士简介
卢冠凡
医院博士毕业，主治医师。主要从事牙体牙髓病学医疗，教学以及科研工作。擅长牙髓病及根尖周病的诊断和治疗；擅长龋病引起牙体缺损的嵌体修复技术；擅长显微根管治疗以及显微根尖手术。
我们先来看一个病例吧~患者，男，26岁
主诉：上前牙反复肿痛两年余
现病史：患者上前牙15年前因外伤牙折于外院牙髓治疗并修复，后三次更换修复体，近两年出现疼痛，自行消炎治疗后有好转，三月前牙龈出现脓包，现求治。
既往史：否认系统病史，否认过敏史。
口内检查：11，21为烤瓷冠修复体，11颊侧黏膜见瘘道。11，21叩诊（－／＋），松动不明显，牙龈探无出血，无牙周袋
X线片检查：根管内有疑似金属桩的白色阻射影像，其中11内白色阻射影至根管内中段，偏远中，21白色阻射影至根尖1/3，11，21根尖端吸收，根尖暗影。
诊断：11，21慢性根尖周炎
治疗计划：试行显微根管内异物取出＋根管再治疗＋桩冠修复
告知患者根管内异物取出过程存在侧穿和根裂风险，存在拔牙可能。根管治疗完成桩冠修复后存在炎症复发情况，若复发则需行根尖手术或拔牙，患者知情同意。
显微镜下拆除根管内金属桩
根管充填片
科普什么是根尖周炎？
绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。无论哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。
根尖周炎的临床表现
1.急性根尖周炎
早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛比以前减轻。
2.慢性根尖周炎
（1）根尖肉芽肿一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。
（2）根尖脓肿多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
（3）根尖囊肿多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
根尖周炎的治疗
1.开髓引流
急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
2.切开引流
急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
3.根管治疗术
急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。
4.根尖刮治术
病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。
根尖周炎的预防
彻底及时治疗牙髓炎可预防根尖周炎。
1.彻底治疗龋齿，预防牙髓炎的发生。
2.一旦发生牙髓炎，应及时治疗。
医院常年招募导医志愿者：
要求：身体健康，45-52岁已办理退休的女性；具备良好的沟通应变能力和团队协作精神，爱心服务、热心为民。
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-公文医生
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