牙疼就要拔牙吗？牙不疼就不要拔牙吗？在这项看似简单的操作中，其实蕴含着很多小知识和禁忌项。
不知道大家看牙时有没有遇到这种情况：明明一颗牙又痛又松，医院要把它拔掉，但医生却不给你拔，还说这牙可以保留？！或者，医院看个蛀牙补个洞，医生竟然跟我说需要拔牙！？
大夫：对啊，是有这种操作！
牙齿各司其职，每一颗都很重要，而拔牙并不是唯一操作，而是在对这颗牙已经没有别的办法了的无奈之举。
什么牙需要拔掉？
1
牙周病发展到很坏
牙周病在许多中老年人群体中经常见到，随着时间的发展很容易造成牙齿脱落。牙周病会导致牙槽骨逐渐吸收，造成牙槽骨高度降低、厚度变薄，严重影响缺牙后的义齿修复效果，因此无法治疗的晚期牙周病患牙应予以拔除。
2
牙体缺损（龋齿到很坏的程度）
牙齿一旦患龋就要尽早进行治疗，如果任其发展，导致牙齿严重龋坏，则无法修复患牙。（但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。）
3
根尖周病
不能通过根管治疗、根尖手术等方法治愈而保留的根周炎病变牙齿。
4
牙外伤
外伤导致的牙齿折裂至龈下，或同时有伴有牙根折断，不能采用其他治疗方法（如正畸牵引或切龈术等使牙根断端暴露于龈上）保存的患牙。（发生骨折者位于骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。）
5
错位牙
移位或错位的牙齿，如果影响功能及美观，或引起食物嵌塞等其他疾病、创伤者，均应予以拔除。
6
阻生牙
阻生牙是经常遇见的情况，特别是智齿很容易出现阻生。对会引起邻牙龋坏、牙根吸收，反复引起冠周炎或造成牙列拥挤，给口腔健康造成不利影响的阻生牙，需要尽早拔除。
7
多生牙
有时会出现多余牙齿萌出的情况，造成牙齿拥挤或妨碍美观和功能，对于这种额外的多生牙也应当拔除。
8
滞留乳牙
未能按时脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙应当拔除。（但在成人牙列中的乳牙，其下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。）
9
正畸需要
因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗其它需要而应拔除者。
10
病灶牙
对于某些引起局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。
哪些人拔牙不可随意？
拔牙虽然不是大手术，但是个别情况也需要慎重考虑，有的需要暂缓拔牙，有的不能拔牙。有下列病史的患者，拔牙不可太随意。
1
血压过高的患者应先控制高血压，再考虑拔牙。
2
心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞；最近才发作过心绞痛；充血性心力衰竭等。
3
血液病，如血友病、血小板减少、白血病患者，贸然拔牙，可能会引起出血不止。
4
患糖尿病，必须拔牙者应在糖尿病得到控制的情况下再进行。
5
肝病患者，待肝功能基本正常后才可拔牙。
6
孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。
7
月经期，血液凝固性发生一些变化，而且有可能引起出血，所以月经期除非紧急，应延期拔牙。
8
甲亢患者应在甲亢得到控制之后，才可以进行拔牙。
9
肾脏疾病，各类急性肾病均应暂缓拔牙。
10
甲颌面部癌肿做过放射治疗的部位一般不宜拔牙，至少在3—5年内不应拔牙，以免引起放射性骨髓炎。
其实，不少患牙经治疗是可以得到保留的。比如龋齿如果没有累及牙神经，就可以直接经充填治疗补好。
拔牙后需要注意什么？
o拔完牙后不要老是舔或吮吸拔牙的那块部位。拔完牙当天最好不刷牙，不漱口，以帮助血液凝结、伤口复原。
o拔完牙的半天之内最好不要进食，如果饿，吃点流食，比如粥。
o如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重，需及时复诊或与医生联系。
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