智齿，我该拿你怎么办？
深圳是一座年轻的城市，身边总会有一些小伙伴向我抱怨：
小甲
新长了颗牙齿，隔三差五老是发炎，吃不好睡不好的，心情特别烦躁，要怎么办呢？
小乙
要拔掉吗？
小丙
我害怕
小乙
听听医生是怎么说的吧
接下来咱们有必要来科普一下，智齿到底是个什么鬼。我们应该怎样对待智齿呢？是应该不分青红皂白干掉呢？还是迁就忍让，任其发展呢？相信您看完这篇文章就明白了。
什么是智齿？
QA（图片来源于网络）
正常人一般恒牙32颗，上下左右各8颗，其中最靠里面的第8颗牙，就是智齿了。医学上称为“第3磨牙”，俗称智齿、智慧齿、立事牙、尽头牙。如果智齿全部长齐的话，上下左右各一颗，共4颗。
张医生
小伙伴们照着镜子，张开嘴巴，看看自己的智齿长出来没吧。
长智齿会变聪明吗？
QA张医生
哈哈哈，当然不会啦！
张医生
由于智齿萌出时间很晚，一般在18～30岁之间，而此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被便有了长智齿变聪明的谣传。
张医生
智齿只是名字带了一个“智”而已，和智商完全没有关系的，不要想太多啊~
为什么会长智齿啊？
QA（图片来源于网络）
我们的祖先多以进食粗纤维饮食为主，就使他们的颌骨发育的比较宽大，牙齿也比较强壮。随着人类的进化，食物逐渐精细化，咀嚼食物时的咬合力也随之减小，颌骨没有得到充足的刺激，所以颌骨逐渐退化变小。由于颌骨的退化与牙量退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙。智齿是最后一个萌出的，所以在萌出过程中往往会因为空间不足而导致异位萌出、阻生等。所以说智齿和阑尾一样是人类进化过程中的产物。
每个人都会长智齿吗？
QA在智齿的生长方面，因人而异，个体差异很大。并不是每个人都会长智齿，有的人长1颗，也有长2颗、3颗的，长全4颗甚至一颗都不长的也大有人在。智齿在萌出时间差异也很大，大部分人在18～30岁之间萌出，有人15、16岁就长出来了，也有人40、50岁才长，还有的人终生不长，这都是正常的。有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。
智齿阻生有什么危害吗？
QA（图片来源于网络）
智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点：
1
反复发作的冠周炎：
阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎。临床表现为牙龈的肿痛和张口受限，如治疗不及时，感染会蔓延至相邻的面颈部间隙，引起严重的面颈部感染。如不拔除智齿，冠周炎会反复发作。
2
龋齿及邻牙牙根吸收：
阻生牙本身及第二磨牙远中面皆易产生龋病。有时阻生牙的压力会引起第二磨牙牙根吸收，早期发现早期治疗有助于保存邻牙。
3
牙源性囊肿及肿瘤的发生：
如阻生齿存在，则滤泡囊亦存在。虽然大多数情况下不发生变化，但也有发生囊性病变而成为牙源性囊肿及牙源性肿瘤的可能性。
4
下颌疼痛、磨牙：
阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对青壮年的身心健康影响较大。
5
引发三叉神经痛：
有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。
6
牙列拥挤：
智齿的生长对前面的牙齿有挤压作用，引起和加重前牙拥挤，是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。
什么时间拔除智齿最好呢？
QA智齿拔除的最佳时机
16-18岁
原因如下：
1
因为此时牙根已约形成1/3左右，拔除较易；
2
此时病员的耐受力较好，愈合较为迅速；
3
此时骨的再生及上皮再附着均较佳，对邻牙造成的牙周破坏的恢复也有利。
张医生
这就提醒身边的大朋友和小朋友，每年定期检查牙齿，在此阶段如判断该牙为阻生，应及时拔除。
张医生
再此，还要提醒一下，女性在怀孕期间激素水平较高，牙龈是激素的靶器官之一，加之孕期进食频率增加，口腔卫生的忽视等原因，智齿比没有怀孕之前更加容易发炎。因此，建议女性在怀孕前拔掉阻生的智齿。
什么样的智齿需要拔除呢？
QA如果有以下情况应该拔掉：
1
引起冠周炎的阻生牙。
2
智齿龋坏及导致邻牙龋坏。
3
与邻牙间食物嵌塞。无对牙合牙而伸长。
4
阻生牙要导致邻牙牙根吸收。
5
阻生齿导致邻牙牙周组织破坏。
6
阻生牙导致牙源性囊肿或肿瘤。
7
正畸治疗需要拔除的阻生牙。
8
可能成为颞下颌关节疾病诱因的智齿。
9
因完全骨埋伏阻生而被疑为原因不明的神经痛或病灶牙者。
10
正颌手术需要及预防下颌骨骨折。
什么样的智齿可以保留，
不予拔除呢？
QA1
有足够的间隙供智齿正常萌出，也就是你的颌骨骨量足够容纳智齿。同时有正常的咬合关系，可不必拔除。
2
如果第二磨牙龋坏严重需要拔除时，通过X线拍片证实智齿的牙根尚未完全形成，此时保留智齿，将来也许有可能以代替缺失的第二磨牙。
3
智齿完全埋伏在颌骨内，与邻牙牙周无相通，没有任何症状，可以暂时保留，定期观察。
拔牙多少钱？
QA拔牙是口腔科最常用的治疗技术，拔牙的收费受到很多因素的影响，因此没有一个准确的价位，十几块钱到几千块钱都有。那到底拔牙收费受哪些因素影响呢？首先,牙拔除的难易程度不同，费用也不同。其次，传统拔牙技术与微创微痛拔牙技术，因技术含量及使用器械设备不同，则费用不同。再次，拔牙的价格也跟各地、级、市、县医院的经济水平及患者选择的牙科机构密切相关。建医院口腔科就诊，一方面医疗服务价格由当地卫生监督部门制定，当地物价部门及社保部门监督，基本不会出现乱收费及宰人的现象。具体牙拔除的费用可以向接诊医生咨询。
拔牙会不会传染疾病？
QA拔牙是一个侵入性、有创性的操作，且会导致少量出血，很多感染性疾病是会通过血液传播的，如艾滋病、乙肝、梅毒等。一般来讲，医院拔牙是不会传染疾病的。因为拔牙所使用的器械是严格消毒，消毒的流程也受到卫生监督机构的管控，拔牙的过程实行“一人一机一用一消毒”，接触人体的口腔盘、口杯及手套等都是一次性的，所以是不会传播疾病的。小的牙科诊所往往存在卫生环境差，器械消毒不严格，节约成本循环使用未经严格消毒的器械等隐患，有传染疾病的风险。因此建议您拔医院就诊。
拔除智齿会对旁边的牙有伤害吗？（松动、倾斜等）
拔掉后需要再镶牙吗？
QA正常来讲，拔除智齿是不会对旁边的牙齿造成伤害的，拔除的智齿也不需要再镶牙；但是如果其他的牙齿拔除术后长期不修复，邻近的牙齿可能会向缺隙侧倾斜，对牙合的牙齿可能因缺少生理刺激而向缺牙间隙伸长。
听说拔牙会死人，是真的吗？
QA拔牙虽然有一定风险，绝大多数情况下还是很安全的，不会死人的。但是如果患者合并全身其他系统疾病（如高血压、冠心病、脑梗、心梗等），且没有有效控制去拔牙，这就像一辆年久失修的汽车奔驰在高速公路上，可能过一个小坎，就彻底报废掉了是一样的道理。拔牙创伤有可能会诱发心脑血管意外，而造成死亡。所以为避免上述并发症，建议年纪＞60岁老年人或合并全身系统性疾病的患者拔牙，需要在有效控制系统疾病情况下，家属陪同下，方可拔牙。另医院去拔牙，医院有严格的安全保障及急救措施，有专业的拔牙医师，万一发生意外，也方便及时施救。
拔智齿会痛吗？
QA疼痛和恐惧一直都是患者抗拒口腔治疗，尤其是拔牙的重要原因。而传统的拔牙技术最显著的特点是需要采用骨凿去骨、锤子敲击增隙、劈冠器劈冠等，不可避免的易引起疼痛、局部肿胀、出血、患牙被推挤移位，甚至颌骨骨折或颞下颌关节损伤等并发症，并产生严重的心理阴影。我院颌面外科引进第四军医大学胡开进团队的微创拔牙技术，摒弃那些让人们见了就腿软的工具，使用专门的微创拔牙器械（微创拔牙钳、微创拔牙挺、气动式涡轮机等），采用微创的手术技巧（手术过程中不劈不凿，利用高速涡轮机精确地去除阻力），配合规范化的操作加之人性化的服务，使患者在基本无痛的情况下轻松完成拔牙手术。这项技术创伤小、手术时间短、术后反应轻，有效减少了并发症的发生，更减轻了病人的恐惧和痛苦。热烈欢迎全市各界朋友前来咨询、拔牙。
拔除智齿之前有什么要注意的吗？
QA1
拔牙前请进餐，不宜空腹拔牙，避免引起晕厥；也不能吃得太饱，太油腻的食物，避免在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。清淡、适量饮食即可。
2
先拔牙前一天睡个好觉，不要过分忧虑、担心。拔牙术前患者精神状态良好，非生病状态。拔牙属于择期手术，不宜在感冒、熬夜、过劳、疲劳、剧烈运动、饮酒之后等状态下接受手术。
3
女性月经期及妊娠期慎重拔牙。
4
60岁以上或合并全身系统疾病患者拔牙，建议家属陪同下，有效控制系统疾病情况下，方可拔牙。
5
高血压患者应该提前在护士处测试血压。合并糖尿病、高血压患者，术前长期使用的降糖、降压药等药物可继续使用，并应将血糖、血压控制在正常范围之内，方可拔牙。
6
患者在治疗前，应该如实告知医生自身健康状况，包括既往史、个人史、家族史等，以方便医生评估手术风险，减少治疗风险和术后并发症，隐瞒病情可能引起相关疾病加重。
既往史：
如心脏病、高血压、血液病、糖尿病、传染性疾病（肝炎、梅毒、艾滋等）、甲亢、肝肾功能不全等、过敏史、手术史等；如您戴有心脏起搏器请及时告知医生；
用药史：
如您长期服用抗凝血类或激素类、免疫抑制剂、抗排异类、双膦酸盐类药物或精神类药物，需提前向医生告知。
拔除智齿之后有什么要注意的吗？
QA1
拔牙术后紧咬棉球，口水吞咽，勿大力吐口水；术后40分钟至1小时，轻吐出棉球；术后24小时，建议冰敷患侧面部，如面部肿胀或淤青，建议48小时后热敷。
2
拔牙术后2小时麻药效果消失，即可进食。饮食宜清淡、温凉，流质饮食为主，不宜过烫，忌辛辣、海鲜、油腻；喝水请勿使用吸管，请勿抽烟、酗酒。
3
拔牙术后24小时不刷牙、漱口，少说话；不要用舌舔、手摸创口，忌吮吸创口，以免造成拔牙创血凝块脱落，影响创口愈合。拔牙术后注意休息，三天内忌剧烈运动、桑拿、泡浴等，易造成拔牙创出血不止。
4
拔智齿后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。
5
拔牙术后1-2天，唾液带血丝、呈淡红色系正常现象，勿惊慌；若拔牙创出血不止，血块过多，请紧咬消毒过的棉球或纱布30分钟，如仍不能止血，及时就诊。
6
拔牙术后面部可能少许肿胀，系正常现象，一般将在术后1周左右消失；如拔牙术后疼痛明显、面部肿胀明显致（或）张口困难或发热≥38.5度，请及时复诊。
7
请您按医嘱服用消炎药，口服药物期间（两周内）禁烟、酒。
8
患者完成拔牙手术后，最好在家属的陪伴下在诊室外休息一会，确定没有医院，这样也能避免意外发生。
9
如有缝线，七日后复诊拆线。
张医生
好了，小伙伴们，问题回答完了，你们get了吗？
如果还有什么问题，及时联系咨询吧。
小贴士温馨提示
医院，拔牙属于颌面外科的业务范围，对于复杂智齿的拔除需要提前至医生处预约。口腔颌面外科诊疗范围：拔牙、种植牙、同时还涉及整个颌面部疾患的诊治，包括口腔颌面部的炎症、肿瘤、畸形、外伤、异物、唾液腺病、颞下颌关节病、唇腭裂及三叉神经、面神经疾患等。
小贴士：
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