??浅谈不安分的智齿
??阻生智齿有哪些症状？
??拔智齿会不会有并发症和后遗症呢？
何为智齿？
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。那么什么情况下的智齿要拔呢？1智齿龋齿
因为智齿长在最里面，刷牙的时候可能会刷不到，这个时候智齿就很容易蛀牙。如果智齿蛀牙，蛀的很深，治疗比较难的，一律建议拔除，杜绝后患，长痛不如短痛。
2侵犯邻牙
像这种长歪的，还倒领牙上，影响清洁的。如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，把邻牙顶歪、顶坏，容易导致塞牙等等，经常塞的牙缝处也容易出现龋洞，可能导致两颗牙齿都保不住。所谓秀恩爱，死的快，拔。
3无对颌咬牙，造成智齿“野蛮生长”
像这种对面的智齿兄迟迟不萌出，导致他浪的停不下来，过度萌发甚至咬合时直接咬到对面牙龈上，造成咬合疼，进而影响正常咬合。
4智齿萌出时，空间不足引起冠周炎症;
如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。
当然，一些萌萌哒的智齿不用拔除。
1上下都长了，正常咬合吃嘛嘛香
如果智齿完全萌出，形态正常，位置正常，咬合正常什么的，这么可爱的智齿不需要拔。遇到这么乖的智齿简直人品大爆发。
2与世隔绝但是很乖的智齿。
完全埋在骨里，跟旁边的牙没有贯通，无疼痛---肉眼是看不见滴，需要拍片才能看到，要乖乖听医生的话。
那么问题来了，啥时候拔智齿合适呢？18～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。
12岁～18岁的青少年，最好去专业的口腔机构给牙齿做一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，毕竟年轻啊，万一不怕疼呢？那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，把智齿扼杀在摇篮里。
还有那些打算当麻麻的，一定要早早的、毫不犹豫地拔掉阻生智齿！孕期是智齿冠周炎高发期，而且处理起来风险比较大，药不可以随便用，运气差的话，要么孕妇痛不欲生，死熬着并发骨髓炎等，要么抗菌素用上，放弃宝宝！。
问答时间
一、为什么很多人到中年了才长智齿？答：智齿一般都是20岁左右萌出的，所以称之为智齿。有的人说到了中年才长智齿，其实是不对的，只是此时才出现症状而已。现代人食物日益精细，颌骨变小了，已萌出的牙齿磨耗减少了，智齿萌出最迟，没有多余的空间容纳，不能获得充分的生长，从而发生阻生，并且可能进一步导致一系列的病理状态，如炎症、骨髓炎、第二磨牙龋烂、面部溃烂、颌骨囊肿甚至肿瘤等等。所以，智齿通常都应该尽早拔除。二、什么是阻生智齿？怎么知道是不是阻生智齿？阻生生智齿是不是都要拔除？答：阻生齿顾名思义就是不能顺利萌出的牙齿，最常见于智齿。普通人由于不具有专业知识，不易准确判断，最好还是寻求口腔医师的帮助诊断。有人认为阻生智齿只要是直立的，就是正常的，可以不拔，这是不正确的。阻生智齿主要有三种表现形式，直立位、前倾位以及水平位，只要阻生的诊断成立，就应该尽早拔除。因为阻生齿对人体有比较大的潜在危害性。阻生智齿是第3磨牙（从前往后是第8颗牙），会对前面的第2磨牙（从前往后数第7颗）造成破坏，而第2磨牙对于咀嚼功能的正常发挥是非常重要的，如果发生损坏，对进食有比较大影响，甚至影响到生活质量。另外，如果第2磨牙因病变被拔除，修复也将会非常困难的。从保护第2磨牙的角度，阻生智齿也应尽早拔除。三、为什么有的人长了4颗智齿，有的人两颗？
答：绝大部分都是长4颗，少部分只长1颗、或者2颗，或者不长都是有的，这个还是因人而异，原因还不是很清楚，有时可能埋在骨头里看不见，通常照个小牙片就一目了然了。如果是阻生智齿，宜尽早拔除，尤其是准备怀孕的妇女。
四、孕前没有疼痛过的智齿需要拔除吗？答:有些智齿，搁平常时，牙医也许会告诉你“这个牙如果不痛不肿可以暂时不用处理”，但一听你要怀孕，就立马转了口风“拔了吧，否则怀孕的时候会很麻烦”。这是为什么呢？原来，女性一怀孕，体内激素大幅改变，这十个月很容易出口腔问题，如智齿冠周炎，所以建议怀孕前拔除。五、拔除智齿有危害吗？正规、规范的拔除智齿操作是没有任何危害的，拔智齿的危害主要是由于牙科医师的技术水平不到位，消毒等方面的不规范所引起的。
由于非正规机构的牙医技术水平不到位、消毒不规范，拔智齿可导致感染甚至危及生命的后果。
六、拔除前需做什么检查？
目前采用什么方法拔除？
疼痛么？费用如何？
答：首先医师需要临床问诊，对于全身状况有一个了解；然后需要进行局部临床检查以及X光片检查，了解阻生情况，确定手术方案。
目前主要有两种拔除方法：
一、传统拔牙：可能需要敲锤凿击，是目前普遍采用的方法，缺点是震动比较大。尤其对低位骨埋伏阻生牙，该法实施拔除十分困难，过程较长，术后并发症发生的几率较高，有发生下颌骨骨折等风险。
二、微创拔牙：采用专用工具或涡轮机切割分解牙体消除阻力，然后拔除之。具有创伤小，震动小，尤其是对低位骨埋伏阻生牙或残根优势更为明显，但是对于医师的技术水平要求较高，有发生中隔气肿等严重并发症之风险。
阻生智齿拔除必需在局部麻醉下实施，良好的局部麻醉可以保证手术在完全无痛状态下进行
一、以往，局部麻醉注射也会造成疼痛，麻醉效果不全出现疼痛。
二、目前已有先进的无痛麻醉注射仪可以在无痛状态下实施局部麻醉注射，患者朋友完全无需为此感到忧虑。
拔牙手术费用需要根据阻生智齿的阻生程度或手术复杂程度确定，一般从~元不等，不包括药和其他特殊费用（如植骨材料、囊肿摘除等），对于罕见的困难牙可能还需住院拔牙。
七、拔智齿时，患者在手术中有哪些注意事项？
答：在麻醉良好的前提下，解除紧张情绪，放松自己，按照医生的指示配合好医生的操作就可以了。拔完智齿后无需太紧张
八、拔完智齿的恢复，该注意什么？在饮食方面要注意哪些？多久康复？
答：常规手术创伤性反应有疼痛、肿胀、皮肤淤青淤血，伤口愈合后自然缓解。饮食方面，吃容易咀嚼的食物。刚拔牙的头1天暂时不要刷牙、漱口就可以了，一周内最好不要抽烟喝酒，勿刺激伤口，可服用止痛药。一般临床愈合一个星期左右伤口愈合可拆线。
?拔掉智齿之前注意事项如下:
尽管拔智齿只是一个小手术，但也要根据全身的状况来决定是否可以做。
女性比男性情况复杂些，最好是避开月经期。而孕妇因为涉及到胎儿，一般只能在怀孕期的4至6个月才能拔牙，最好是妊娠期结束后再拔牙。高血压、糖尿病、心脑血管病、甲亢患者拔牙的风险比较大，一定要在这些疾病得到有效控制后才能拔牙，这对于年老体弱的患者更加重要。另外，有药物过敏史、放疗史、身体其他脏器功能障碍和血液病的患者也需要把有关情况告知医生。
作为手术的一种，拔牙的确存在一些风险，但对于正常人来说这种风险是非常小的。这就好比乘坐飞机。每年都有飞行事故发生，但总的来说坐飞机仍然是安全的，如果因为害怕事故发生而不乘飞机就显得不够明智了。
专家指出，患者真正害怕的不外乎是拔牙时的疼痛和手术损伤。尽管拔牙过程中会感觉到医生的操作，例如牙齿的摇动、翘动，牙龈(牙肉)的剥离等，但目前的麻醉药效果完全可以达到无痛。而对于损伤，只要是手术就无法避免，何况牙齿是长在颌骨上的，拔牙时对骨和周围的软组织或多或少都存在损伤。只要医生小心操作，加上熟练的技术，就可以将损伤降到最小。况且，口腔颌面部的结构特殊，比身体其他部位往往恢复得更快。
拔牙前一定要吃早餐或午餐，因为在打麻药和拔牙过程中，如果血糖过低，容易引起称之为晕厥的症状，轻微时就像是久蹲后突然起身头晕的表现，严重时会出现意识不清等明显的全身不适而需要急救。
拔智齿背后的知识凝聚
牙医一个牙医至少是本科五年，研究生三年，未来面临再加三年的规范化培训。别的学生在外面浪浪浪，他们在图书馆自习室实验室学习。堵一颗牙看似简单，但是他们在模型上练习成百上千次觉得可以了才敢去治疗患者。牙齿矫正看似钢丝便宜，最初练习的时候，手指上磨出泡，大家都贴胶布创可贴继续弯。你只看见了几十块几百块几千块的材料费，但是你看见一个牙医在成为牙医的路上的付出了吗。牙医用自己半辈子的学习努力拥有了普通人没有有的技术，付出了大量的时间精力。
麻醉注射的手法和部位都有特定讲究，训练门槛很高（都是从人身上练出来的，不是花几块钱买一块猪肉就可以戳出来的）这个步骤存在很多风险，过敏、麻药入血的中毒反应、晕厥、组织内血肿、针头向组织身处带入感染、注射针折断，等等医生不光得知道这些风险，更是得掌握“出现并发症以后该怎么去处理”的急救技术。这一针下去，背后有海量的讲究以及知识技能储备，大多数人可能不知道。
拔牙一颗横生的智齿，钳子是搞不出来的。我可以拿出锤凿把它劈开搞出来，也可以拿出涡轮机把它磨开搞出来，对患者带去的影响是一样的吗？前者会造成患者心理恐慌，加重关节负荷，后者会带来更高的术后感染、局部反应风险，能轻易地判断说哪个方法更先进吗？只有最适合的，没有最好的，这个背后体现的是经验和人文关怀。
定价
定价到底如何定价呢？有什么依据。医院都是参照红本，没有自主定价权利。医院可以自主定价按照市场需求来决定价格多少。另外诊所对周围人群的定位来决定收费。
价格与成本没有关系，而取决于市场供求关系。如果14亿人有1亿是优良牙医，他就是想暴利也暴不起来。然而并不是，所以……而且大部分牙医又不是公立机构，我技术好，我紧俏，我就可以开高价。同样是一碗面，路边摊跟五星级酒店肯定不一样，素面和鲍汁海参面肯定也不一样。
舒心悦目赞赏
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