卵巢肿瘤,是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
常见卵巢囊肿的分类
1、巧克力囊肿:子宫内膜异位症长在卵巢内,形成大量黏稠咖啡色并且像巧克力状的液体。
2、功能性囊肿:发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内引起的,虽然有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。
3、畸胎瘤:这是一种很特别的囊肿,可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题,会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。所以最好及早切除。
4、出血性囊肿:滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织被牵扯而流血。血液没有出口而积在卵巢里,就成为出血性囊肿。一般会自行消失但所需时间长。可服药减缓症状。少数情况病人呈现较严重症状时需要切除。
5、卵巢癌:一般来说,中老年女性较容易得到上皮细胞癌,此种癌症复发机率较高,预后较差。
6、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。需要开刀切除。
7、子宫内膜样瘤:肿瘤表面光滑,常为单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成。
卵巢囊肿的诊断方法
1、B超:对于卵巢囊肿的诊断,B超无疑是最简便易行的诊断方法。B超不但可以看到囊肿所在的位置、形态与大小,还能判断囊肿内部的成分。一般囊肿内部是液体成分,如果出现实体成分或显示血流丰富,就要怀疑是否为恶性囊肿,需要进一步确诊。
2、CT、核磁:相比B超,CT与核磁能更为清晰地观察囊肿的形态,和是否有淋巴结转移。良性的囊肿,多数边界清晰、光滑,一般没有淋巴结转移;而恶性肿瘤多数轮廓不规则,和周围组织纠缠不清,或伴有腹水,还可能有淋巴结转移。
3、腹腔镜:可对囊肿的形态结构、囊肿与周围脏器的关系有一个直观的判断。并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查(在腹腔液中检查是否有脱落的癌细胞)。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结。
4、其他
若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。
1)抗原标志物CA是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高,AFP的升高常先于临床体征,它在诊断和监护方面都具有重要意义。
2)激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物,卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。
3)酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。
对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内,又无任何症状的卵巢囊肿,不必作特殊处理,大部分可被机体吸收,自然消失。如果囊肿的大小超过5厘米,定期观察时有发展趋势,或囊肿发展快、增大明显,则应入院手术治疗。
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