哌拉西林Piperacillin
适用于敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。哌拉西林与氨基糖苷类联合应用亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷病人的感染。
(1)使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。
(2)对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物过敏；对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可能过敏。
(3)本品在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生反应及时停药并给以适当治疗；肾功能减退者应适当减量。
(4)对诊断的干扰：应用本品可引起直接抗球蛋白（Coombs）试验呈阳性，也可出现血尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低钾血症、血清氨基酸转移酶和乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。
(5)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者皆应慎用；
(6)本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。
有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
(1)过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道通畅、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
(2)局部症状：局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎。
(3)消化道症状：腹泻、稀便、恶心、呕吐等；假膜性肠炎罕见。
(4)个别患者可出现胆汁淤积性黄疸。
(5)中枢神经系统症状：头痛、头晕和疲倦等。
(6)肾功能减退者应用大剂量时，因脑脊液浓度增高，出现青霉素脑病，故此时应按肾功能进行计量调整。
(7)其他：念珠菌二重感染、出血等。
(8)个别病人可有血清氨基酸转移酶以及血尿素氮和肌酐升高。
本品可供肌肉内注射和静脉给药。
(1)成人中度感染一日8g，分2次静脉滴注；严重感染一次3~4g，每4~6小时静脉滴注或注射。一日总剂量不超过24g。
(2)婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为每日按体重~mg/kg。
(3)新生儿体重低于2kg者，出生后第一周每12小时50mg/kg，静脉滴注；第二周起50mg/kg，每8小时1次。新生儿体重2kg以上者出生后第一周每8小时50mg/kg，静脉滴注；一周以上者每6小时50mg/kg。
注射用哌拉西林钠：(1)0.5g,(2)1.0g,(3)2.0g
头孢曲松Ceftriaxone
用于敏感致病菌引起的：
(1)脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病(早、晚期)，腹部感染(腹膜炎、胆道及胃肠道感染)。
(2)骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染。
(3)免疫机制低下患者之感染。
(4)肾脏及泌尿道感染。
(5)呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染。
(6)生殖系统感染，包括淋病。
(7)术前预防感染。
(1)交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏患者应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏患者对头孢菌素过敏者达20%。
(2)对青霉素过敏患者应用本品时应根据患者情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
(3)有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生抗生素相关性肠炎)者应慎用。
(4)由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用时不需调整剂量。患者有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
(5)肾功能不全患者肌酐清除大于5m1/min，一日应用剂量少于2g时，不需作剂量调整。血液透析清除的量不多，透析后无需增补剂量。
(6)对诊断的干扰：应用头孢曲松的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应，以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高；血清胆红素、碱性磷酸酶、ALT及AST皆可升高。
(7)头孢曲松的保存温度为不超过20°C。
(8)不能加入含钙的溶液中使用。
(9)与氨苯蝶啶、万古霉素、氟康唑以及氨基糖苷类抗生素具有不相容性。
(10)头孢曲松溶液，可在室温下保持其理化稳定性6小时；在2～8℃条件下保持24小时。
(11)孕妇及哺乳期妇女用药孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。
(12)儿童用药新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
(13)老年患者用药除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。
(1)禁用于对本品及其他头孢菌素抗生素过敏的患者。有青霉素过敏性休克史的患者避免应用本品。
(2)头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。体外研究显示头孢曲松可从血清蛋白结合部位取代胆红素，从而引起这些患者的胆红素脑病。
(3)在新生儿中，不得与补钙治疗同时进行，否则可能导致头孢曲松的钙盐沉降的危险。
(1)全身性不良反应：①胃肠道不适(约占病例数的2％)：稀便或腹泻、恶心、呕吐、胃炎和舌炎。②血液学改变(约2％)嗜酸细胞增多，白细胞减少，粒细胞减少，溶血性贫血，血小板减少等。曾经报道过粒细胞缺乏(＜／mm3)的独立病例，其中多数都发生在治疗10天后，且总剂量为20g以上。③皮肤反应(约1％)：皮疹、过敏性皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、多形性红斑等。曾经报道过严重皮肤反应(多形性红斑，StevensJohnson综合征或Lyell综合征／中毒性表皮坏死松解症)的独立病例。
(2)其他罕见不良反应：①头痛和眩晕，症状性头孢曲松钙盐之胆囊沉积，肝脏氨基转移酶增高，少尿，血肌酐增加，生殖道霉菌病，发热，寒战以及过敏性或过敏样反应。②头孢曲松与钙结合,可致新生儿和早产儿肾、肺内沉积，可致严重不良性反应，不得与含钙注射剂配伍。③抗生素相关性肠炎及凝血障碍是极其罕见的不良反应。④极为罕见的肾脏沉积病例，多见于3岁以上儿童，他们曾接受一日大剂量(如一日≥80mg／kg)治疗，或总剂量超过l0g，并有其他威胁因素(如限制液体、卧床等)。这一事件可以是有症状的或无症状的，会导致肾功能不全，但停药后可以逆转。
(3)局部不良反应：①在极少的情况下，静脉用药后发生静脉炎，可通过减慢静脉注射速度(2～4分钟)以减少此现象的发生。②肌内注射时，如不加用利多卡因会导致疼痛。
用法：肌内注射或静脉注射、滴注。
(1)新配制的溶液能在室温下保持其物理及化学稳定性达6小时或在5℃环境下保持24小时。但按一般原则，配制后的溶液应立刻使用。
(2)肌内注射：0.25g或0.5g溶于1％盐酸利多卡因注射液2ml中，(lg则溶于3.5ml)中用于肌内注射，以注射于相对大些的肌肉为好，不主张在一处的肌肉内注射1g以上剂量。加入利多卡因的本品溶液禁用于静脉注射。
(3)静脉注射：0.25g或0.5g溶于5ml注射用水中，1g溶于10ml中用于静脉注射，注射时间不能少于2～4分钟。
(4)静脉滴注：2g溶于40ml以下其中一种无钙静脉注射液中如：氯化钠溶液，0.45％氯化钠＋2.5％葡萄糖注射液，5％葡萄糖，10％葡萄糖，5％葡萄糖中加6％葡聚糖，6%～10％羟乙基淀粉静脉注射液，注射用水等。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将头孢曲松混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中。亦不能将其稀释于以上列出的溶液之外的其他液体中。静脉滴注时间至少要30分钟。
用量：(1)成人及12岁以上儿童：剂量l～2g，一日一次(每24小时)。危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4g，一日一次。
(2)儿童：建议以下剂量一日使用一次。①新生儿(14日以下)一日剂量为按体重20～50mg／kg，不超过50mg／kg，无需区分早产儿及足月婴儿。②婴儿及儿童(15天至12岁)一日剂量按体重20～80mg／kg。③体重50kg或以上的儿童，应使用通常成人剂量。
(3)静脉用量按体重50mg／kg以上时，输注时间至少要30分钟以上。
(4)疗程：疗程取决于病程。与一般抗生素治疗方案一样．在发热消退或得到细菌被清除的证据以后，应继续使用至少48至72小时。
(5)肾功能衰竭患者(肌肝清除率＜10ml/min)一日用量不能超过2g。严重的肝、肾功能障碍者，应定期监测头孢曲松的血药浓度。
(6)正在接受透析治疗的患者，无须在透析后另加剂量，但由于这类患者的药物清除率可能会降低，故应进行血药浓度监测，以决定是否需要调整剂量。
注射用头孢曲松钠(1)0.25g；(2)0.5g；(3)0.75g;(4)1.0g；(5)1.5g；(6)2.0g；(7)3.0g；(8)4.0g。
头孢他啶Ceftazidime
用于：
(1)敏感细菌所引起的单一感染及由两种或两种以上的敏感菌引起的混合感染。全身性的严重感染；呼吸道感染；耳鼻喉感染；尿路感染；皮肤及软组织感染；胃肠、胆及腹部感染；骨骼及关节感染；与血液透析和腹膜透析及持续腹膜透析(CAPD)有关的感染。
(2)脑膜炎。仅在得到敏感试验结果后，才能应用单一的头孢他啶治疗。
(3)耐其它抗生素(包括氨基糖苷类和多数头孢菌素)的感染。如果合适，可联同氨基糖苷类或其它β-内酰胺类抗生素使用，例如在严重中性粒细胞减少时，或在怀疑是脆弱拟杆菌感染时，与另一种抗厌氧菌抗生素合用。
(4)经尿道前列腺切除手术的预防治疗。
(1)过敏反应：在应用头孢他啶治疗前应仔细询问对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏反应史。对青霉素或β-内酰胺类抗生素曾有过敏反应的患者应给予特别儿童白癜风怎么引起的原因儿童白癜风怎么引起的原因
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