牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件选择。随着口腔医学的进展,口腔治疗技术的提高,口腔微生物学和药物学的发展,口腔材料和口腔修复手段的不断改进，拨牙适应证也发生了相成的变化，过去很多认为应当拔除的患牙现已可以治疗、修复并保留下来。口腔医师的职责，先是保存牙齿，应最大限度地保持功能及美观。因此，在考虑牙齿是否应拔除时，既应遵循一定原则，又要灵活掌握运用，必要时请牙体牙髓科、修复科、正畸科医生会诊共同决定。
1.牙体病牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用者需拔除。如:因龋因引起牙体破坏过大，无法治疗或修复的牙;牙颈部深龋已达矛情关下方难以修复的牙:残根或外伤所致断根不能作桩核冠修复的牙。
2.根尖周病严重的根尖周病变，不能采用根管治疗或根尖切除等方法治疗者。
3.牙周病晚期牙周病所致牙齿明显松动，牙周骨组织支持大部分丧失，采用市规和手术治疗，已无法取得牙的稳固和功能。
4.牙外伤因外伤劈裂、折断而不能修复的牙。具体而言，冠折通常经过及时、合理的治疗处理是可以保留的;冠根折应依据断面位于限下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留;根中V3折断-般为拔牙适应证;根尖1/3折断可经治疗后观察;部分脱位的牙，如牙体组织基本完整，应局麻下手法复位、可靠固定后保留;完全脱位的牙，条件良好时，可行牙再植术保留患牙。
5.错位牙影响功能及美观，导致咬合紊乱、邻近组织病变或创伤、食物嵌塞、牙周炎、邻牙龋坏、妨碍义齿修复，不能用正畸等方法恢复到正常位置者，均可考虑拔除。
6.埋伏牙、阻生牙引起邻牙牙根吸收、反复冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏者均应拔除;领骨内的埋伏牙当其压迫神经引起疼痛时，应予拔除;部分阻生牙预测可采用牙移植方法利用者，暂且保留。
7.额外牙额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错殆畸形，影响美观，常为拔牙适应证。
8.融合牙及双生牙发生于乳牙列延缓其牙根的生理吸收，阻碍其继承恒牙的萌出者应拔除。
9.滞留乳牙影响恒牙正常荫出者应及时拔除;乳牙根尖周炎不能控制而反复急性发作者应予拔除，乳牙根尖外露刺伤周围软组织者应予拔除，若距换牙尚早者，有条件应做乳牙列间隙保持器;乳牙滞留，如其下方无恒牙胚(先天缺失)或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，予以保留。
10.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙;因义齿修复需要拔除的牙;囊肿或良性肿瘤波及的牙，可能影响治疗效果者均为拔牙适应证;恶性肿瘤放疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙，但应注意，拔牙2周以后方可行放射治疗。
11.病灶牙引起局部感染(蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎、上颌窦炎等)的病灶牙，在急性炎症控制后，如无法治疗或无保留价值也应予以拔除;对可疑为某些疾病，如亚急性心内膜炎、风湿病、肾炎，特别是一-些眼病(虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等)的病灶牙，在相关科室医生的要求下，可慎重考虑拔除。
12.骨折累及的牙因颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，影响骨折愈合者应拨除;但在不影响骨折愈合的前提下，有利于骨折固定者尽可能保留。
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