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口
腔科医生几乎每天都会遇到手托腮帮龇牙咧嘴喊牙疼的患者，当医生告知“太晚啦，得杀神经做根管治疗了”，患者顿时蒙圈了“杀神经？好恐怖啊！肯定疼死了吧。”
相信治疗过牙齿的人都深知个中滋味，有说疼的没有限制级的，也有说也没什么感觉的。到底痛不痛，这个除了个人感受，口腔科医生也想“揭露真相”，再给大家支个招。
今日坐诊
鲁梅医生
北京港澳国际医务诊所
口腔科医生
二十六年诊疗经验
必须要杀吗？牙神经可不能随便杀
不是所有的牙齿问题都要杀神经
只有到了以下情况才需要：
-龋齿坏到了深部
-牙髓发炎
-根尖发炎
-囊肿、肉芽肿（牙齿长脓包了）
-外伤露了牙髓
另外就是中老年人、牙周病患者、磨牙症患者的牙龈萎缩、牙槽骨吸收，促使牙根裸露，特别敏感，有的甚至会疼痛，严重的也只能做根管治疗杀神经。
举个典型案例：3天前，牙齿遇冷热疼痛，持续加重，晚上疼的无法入睡。这就提示牙齿不光是龋齿而是已经发展到牙髓炎了。再比如牙齿遇热疼痛明显，但含口凉水反而疼痛缓解。上述两个例子都是典型的牙髓炎的表现，必须尽早“杀神经”。
有人说，牙痛忍着忍着就不痛了
我们拿高压锅来举例
1、你忍着忍着，牙终于不痛了！～～～食物（牙神经）彻底焖熟（坏死）了。2、你忍着忍着，牙终于不痛了！～～～锅炸了！炎症通过根尖孔冲到牙槽骨，牙髓炎彻底发展为根尖周围组织炎。
牙齿就像一口高压锅，牙髓的炎症越厉害，分泌物越多，牙神经就被压得越来越扁而产生的疼痛越剧烈。医生治疗的第一时间就是把高压锅的蒸汽阀打开减压—给牙钻个洞开髓引流止痛。
值得注意的是，受感染牙髓如果不处理并不会自愈，牙髓会慢性坏死并潜伏下来，当机体抵抗力下降、疲劳时随时发生肿痛或面部间隙感染，有时甚至危及生命。
多么“痛”的领悟
疼痛从哪儿来、怎么办
跟牙齿有关的一切治疗都会让人觉得浑身不自在，不过口腔科局部麻醉可以使治疗过程几乎无痛。麻药效果在急性炎症期时可能会打折扣，但疼痛一定会比你平时牙疼发作时轻的多。
-杀神经治疗后放入牙齿内部的药物可能会导致轻微肿胀，但不会有明显疼痛感。轻微疼痛是正常现象，之后会慢慢消失。
-杀神经治疗后通过服用止痛药物（如布洛芬、芬必得、美林）可以控制疼痛。如果出现不能缓解的疼痛或肿胀应及时复诊，让牙医再作开放处理。
-杀神经治疗后用患牙侧咀嚼，吃硬的、辛辣的食物或饮酒会造成血管扩张分泌物增加，导致疼痛，所以需要尽量避免。
口腔科医生一般会建议杀神经后尽快做一个保护冠，避免牙齿进一步劈裂而需要拔牙，造成不必要的损伤。
预
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（口腔）
约
鲁梅医生口腔科医生
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