第1题、(1分)慢性根尖周炎的最重要的临床表现是
·A.深龋洞已穿髓
·B.X线片根尖周透射区
·C.叩痛（+）、Ⅰ度松动
·D.热测出现迟缓反应
·E.患牙咬物不适
正确答案B
慢性根尖周炎多为牙髓病的继发病，是根管内长期病原刺激物的存在导致根尖周组织出现的慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并可由破坏的影像学表现判断病变的性质。故选B。
第2题、(1分)根尖周炎的主要病因是·A.免疫因素
·B.物理因素
·C.化学因素
·D.感染因素
·E.特发因素
正确答案D
引起根尖周炎的因素有：①感染：最主要因素，龋齿感染牙髓，通过根尖孔向根尖周组织扩散；②外伤：牙齿受外力撞击，使根尖周组织受伤，引起牙根尖周炎；③化学药物刺激：牙髓治疗时强烈而渗透性大的化学药物使用不当，如亚砷酸、甲酚醛等激惹根尖周围组织；④咬合损伤如误咬硬物所致损伤。因此，根尖周炎的主要病因是感染因素，故选D。
·
第3题、(1分)急性化脓性根尖周炎的症状之一是·A.自发性阵发性疼痛
·B.咬紧牙齿时疼痛暂缓解
·C.根尖部牙龈红肿，扪痛
·D.相应面部无反应性水肿
·E.体温和白细胞计数正常
正确答案C
自发性阵发性疼痛是急性牙髓炎的症状，故A错误；咬紧牙齿时疼痛缓解是急性浆液性根尖周炎的特征，故B错误；急性化脓性根尖周炎时患者不敢咬合，当发展为骨膜下脓肿时患者表现出痛苦面容，局部淋巴结可扪及，体温升高，白细胞数目增加，故D、E均不正确。故选C。
·
第4题、(1分)根尖周囊肿的临床表现之一是·A.牙髓活力正常
·B.叩诊无异样反应
·C.根尖周扪诊疼痛
·D.根管内溢出黄色清亮液体
·E.X线片见牙根吸收
正确答案D
根尖周囊肿生长很慢，多无自觉症状，牙体变色、呈深灰色，牙体无光泽。囊肿大小可由豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性；根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚放射白线。故选D。
·
第5题、(1分)急性根尖周脓肿的临床症状，不确切的是·A.呈自发性、持续性痛
·B.患牙浮起感明显
·C.咬合时疼痛加重
·D.叩痛（++）
·E.深牙周袋
正确答案E
急性根尖周脓肿的患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，浮起感明显；咬合时疼痛加重，患者因而不敢咬合。叩痛（++），松动Ⅱ～Ⅲ度。根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛，相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。A、B、C、D均为急性根尖周脓肿的症状，深牙周袋多见于牙周炎。故选E。
·
第6题、(1分)X线片上三类慢性根尖周炎的区别主要是X线·A.透射区的大小
·B.阻射区的大小
·C.透射区的形状
·D.透射区致密度
·E.透射区边界情况
正确答案E
慢性根尖周炎临床上分为根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿三种。三者的区别主要是X线透射区边界情况：根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清晰；慢性根尖周脓肿的透影区边界不清楚，周围骨质较疏松而呈云雾状；根尖周囊肿可见较大的圆形透影区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。故选E。
·
第7题、(1分)临床上急性化脓性根尖周炎的诊断可分为·A.根尖周脓肿、骨髓炎、骨膜下脓肿
·B.根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿
·C.急性根尖炎、牙槽脓肿、骨膜下脓肿
·D.根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿
·E.急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿
正确答案D
急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎因脓液所在部位不同而划分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。故选D。
·
第8题、(1分)X线片根尖周透射区包括数牙时确诊病源牙的主要依据是患牙·A.有无龋洞
·B.是否有牙周疾病
·C.牙髓有无活力
·D.有无窦道
·E.有无叩痛
正确答案C
当X线片根尖周透射区包括数牙时，确诊病源牙的主要依据是患牙的牙髓有无活力。因为患牙X线片根尖周透射区和牙髓无活力是慢性根尖周炎的两个主要诊断标准，所以C正确。而其他4个答案都不是慢性根尖周炎的主要诊断标准。因此本题应选C。
·
第9题、(1分)急性根尖周炎应急处理正确除外·A.在局麻下进行
·B.开通髓腔，引流根管
·C.穿通根尖孔
·D.有脓肿时切开排脓
·E.输液治疗，消除炎症
正确答案E
急性根尖周炎的急症处理原则为建立引流，抗菌止痛。建立引流的方法为开通髓腔，彻底去除、清理根管系统内坏死的牙髓，穿通根尖孔，使根尖周炎症的渗出物或脓液通过根管得以引流，从而缓解根尖部的压力，因此B、C正确；当急性根尖周炎已达骨膜或黏膜下脓肿阶段时，应切开脓肿，建立引流，因此D正确。在这些过程中，应遵循无痛原则，因此应在局麻下进行，所以A正确。因此本题应选答案E。
·
第10题、(1分)能促进根尖周组织修复的充填材料是·A.氢氧化钙
·B.氯仿牙胶
·C.氧化锌丁香油粘固粉
·D.桉油牙胶
·E.碘仿糊剂
正确答案A
氢氧化钙作为充填材料的优点是具有较好的抗菌效果，可使类牙本质和类牙槽骨沉积，促进牙槽骨的生长，因此可促进根尖周组织的修复，因此A正确。
第11题、(1分)试测主牙胶尖合适的重要指标是·A.与牙根管的长度一致
·B.达到患牙根管的工作长度
·C.在取出时根尖部有回拉阻力
·D.刚能进入根管的根尖狭窄部
·E.与根管预备后的根管锥度一致
正确答案C
主尖进入根管达到标记长度后向外拉出有"回拉阻力"，可初步确定，说明主尖在根尖部与根管壁紧密贴合，此为重要指标，故选C。
第12题、(1分)急性根尖周炎浆液期初期特有的自觉症状是·A.咬合轻钝痛
·B.牙根部发木感
·C.根尖部不适感
·D.紧咬时疼痛缓解
·E.患牙浮出感觉
正确答案D
急性根尖周炎浆液期初期，根周膜的血管扩张充血，而咬合压力将血管中的血液暂时挤走，根尖周间隙压力减少，此时紧咬时疼痛缓解，是特有的自觉症状，所以D正确。咬合轻钝痛、牙根部发木感、根尖部不适感、患牙浮出感觉也是此期的症状，但并不是特有的，因此A、B、C、E错误。所以此题选D。
第13题、(1分)根尖周病治疗原则应是·A.无痛操作，控制感染
·B.无痛操作，封闭根管
·C.无菌操作，消灭死腔
·D.控制感染，杜绝再感染
·E.彻底清除根管内感染源
正确答案E
根尖周病治疗原则是清除感染、防止再感染，所以E选项正确。控制感染不够彻底，根尖周病的病因多数是来自根管的细菌感染，要求彻底清除感染源，所以A、D错误。无痛操作、封闭根管，以及无菌操作、消灭死腔也很重要，主要也是为清除感染、防止再感染，因此B、C错误。所以此题选E。
·
第14题、(1分)导致根尖周病的主要感染途径是·A.牙髓感染
·B.牙周感染
·C.血源感染
·D.邻牙疾病波及
·E.颌骨疾病波及
正确答案A
根尖周病的感染途径有3条，牙髓感染；通过牙周组织或邻牙根尖周感染直接扩展；血源性感染。其中牙髓感染是最主要的感染途径，发生率最高，所以A正确。牙周感染、邻牙疾病波及、颌骨疾病波及是通过牙周组织或邻牙根尖周感染直接扩展，不是最主要的感染途径，所以B、D、E错误。血源感染也不是最主要的感染途径，所以C错误。故此题选A。
·
第15题、(1分)急性根尖周脓肿时，医生建立最佳的引流通道是·A.根尖孔-根管-龋洞
·B.根尖部-牙周袋
·C.根尖部-牙槽骨-黏膜下
·D.根尖部-牙槽骨-皮肤下
·E.根尖部-牙周间隙-龈袋
正确答案A
急性根尖周脓肿的引流通道有3条：经龋洞、由牙周袋或龈袋、经黏膜或皮肤。其中经龋洞排脓，对根周膜破坏少，患者痛苦小，预后良好，为最佳排脓途径，所以A正确。其他2个途径会破坏根周膜、骨板、皮肤黏膜等，患者痛苦大，故此题选A。
·
第16题、(1分)急性根尖周炎疼痛缓解时的病理特点是脓肿·A.位于牙槽窝内
·B.达黏膜下
·C.达骨膜下
·D.位于牙槽窝和牙槽骨
·E.位于牙周膜内
正确答案B
急性根尖周炎分为3个阶段，即根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。形成黏膜下脓肿时，因黏膜下组织疏松、张力小，脓肿内压力比骨膜下脓肿大大降低，故疼痛明显减轻，所以B正确。脓肿位于牙槽窝内，炎症局限，得不到引流，所以疼痛明显，因此A、D错误。脓肿达骨膜下，因骨膜致密、坚韧，脓液聚集不易引流，疼痛明显，所以C错误。位于牙周膜内，范围局限，疼痛也无法缓解，所以E错误。故此题选B。
·
第17题、(1分)评定根管预备器械性能的指标如下，除外·A.穿透力
·B.器械弹性
·C.侧壁切割力
·D.带碎屑能力
·E.工作端的长短
正确答案E
根管预备时候，要形成根充挡，有穿透力反而会侧穿或破坏根充挡。根管有弯曲，需要根管预备器械有弹性，根管预备要切割取出根管的感染侧壁，根管预备还需要在预备后带出碎屑，以防碎屑堵塞，所以不选A、B、C、D。工作端的长短需要标准化，故此题选E。
·
第18题、(1分)常用于根管机械预备的器械为·A.根管钻和冲洗器
·B.根管钻和根管锉
·C.金刚砂钻和根管锉
·D.拔髓针和光滑髓针
·E.扩孔钻和螺旋充填器
正确答案B
根管钻用于预备根管口处，根管锉用于预备根管，所以B正确。冲洗器为根管冲洗器械，所以A错误。金刚砂钻用于牙体预备，所以C错误。拔髓针和光滑髓针用于拔髓、充填糊剂等，没有根管预备的功能，所以D错误。螺旋充填器为充填工具，不是根管预备工具，所以E错误。故此题选B。
·
第19题、(1分)根管机械预备的目的如下，除外·A.清除主根管内感染
·B.清除根管壁的感染
·C.扩大根尖孔以利引流
·D.减少弯曲根管的弯曲度
·E.预备根管形态以利充填
正确答案C
根管机械预备的目的，完善清洁根管系统的所有部分（清除主根管内感染，清除根管壁的感染），形成根尖孔至根管口的连续锥形的管形结构（减少弯曲根管的弯曲度，预备根管形态以利充填），预备后保持根管的原始形态，形成根充挡，适应根管自然弯曲，避免过度预备，由此可见A、B、D、E不选。为了防止细菌和根管内容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充挡，不可扩大根尖孔，所以此题选C。
·
第20题、(1分)根管预备时，前牙的工作长度具体指·A.前牙的根管长度
·B.X线片上牙齿长度
·C.前牙髓腔实际长度
·D.根管口到根尖狭窄部长度
·E.切缘到根尖狭窄部长度
正确答案E
工作长度指从牙冠部的参考点到达根尖狭窄处牙本质牙骨质交界的距离，牙冠部的参考点在前牙常用切缘，所以E正确，而A、D的参考点不对，所以都错误。X线片上牙齿长度只能用于估测，准确率不大，所以B错误。前牙髓腔实际长度不包括根管，所以C错误。故此题选E。
·
第21题、(1分)根管消毒药的性能要求是·A.渗透性弱
·B.消毒作用短暂
·C.不使管壁染色
·D.弱的杀菌作用
·E.对根尖周组织无刺激
正确答案E
根管消毒药的性能要求，有杀菌作用而不易产生耐药，能中和或破坏根管内的毒素，药效维持时间长，对活体组织无毒性作用，能有效渗透到根管、侧支根管，不刺激根尖周组织，不使牙着色，由上可见E正确，而A、B、C、D选项都不符合根管消毒药的性能要求，故此题选E。
·
第22题、(1分)目前临床根管充填常用的硬性类材料是·A.银尖
·B.牙胶尖
·C.塑料尖
·D.镍钛尖
·E.钴铬合金丝
正确答案B
临床根管充填常用材料是以牙胶尖为主，以根管封闭剂为辅，根管封闭剂是糊剂，牙胶尖是硬性材料，所以B正确。银尖过去曾用，现在不用，所以A错误。塑料尖无X线阻射性，临床不用，所以C错误。镍钛尖、钴铬合金丝临床不用，所以D、E错误。故此题选B。
·
第23题、(1分)造成髓腔壁穿孔的医源性因素是·A.牙髓腔解剖不熟悉
·B.扩大根管器械锐利
·C.重度磨损的磨牙
·D.患牙根管壁弯曲
·E.老年人的磨牙
正确答案A
如果在牙髓腔解剖不熟悉的情况下进行髓腔预备，可能造成髓腔壁穿孔，所以A正确。扩大根管器械锐利可能造成根管穿孔，而不是髓腔，所以B错误。重度磨损的磨牙、老年人的磨牙的髓腔特点是髓腔小，髓腔顶和髓腔底很近，容易髓腔底穿孔，而不是髓腔壁穿孔，所以C、E错误。患牙根管壁弯曲可能会造成根管穿孔，而不是髓腔，所以D错误。故此题选A。
·
第24题、(1分)患者女，26岁。3年前左上1曾受外伤，未经任何治疗，近1个月来发现左上1唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：左上1牙冠色泽变暗，Ⅰ度松动，叩痛（+）；扪诊左上1唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿
·B.角化囊肿
·C.根尖周炎
·D.根尖周囊肿
·E.牙瘤
正确答案D
根尖周囊肿生长很慢，多无自觉症状，牙体变色、呈深灰色，牙体无光泽。囊肿大小可有豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性；根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚放射白线。故选D。
第25题、(1分)患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是··A.急性浆液性根尖周炎
·B.慢性根尖周炎
·C.慢性闭锁性牙髓炎
·D.急性化脓性根尖周炎
·E.不可复性牙髓炎
正确答案A
急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。
·第26题、(1分)患者女，23岁。上前牙2年前不慎折断，未及时处理，现上唇肿胀，检查发现左上1牙冠冠折3／4，叩痛（+++），根管口暴露，探诊（-），牙体变色，前庭沟变浅，并有波动，为缓解疼痛、消除急性炎症，对该病例应及时进行以下应急处理，除了A.根管开放引流
·B.消炎止痛
·C.拔牙引流
·D.切开排脓
·E.根管冲洗上药
正确答案C
根据本题题干描述，此患者符合慢性根尖周炎急性发作的表现。因此处理原则为建立引流，抗菌止痛。虽然5个选项都符合这个原则，但是治疗中还应注意尽量保存患牙的原则，只有在患牙无法保住，或有中心性颌骨骨髓炎时才进行拔牙引流，因此C错误。此题选C。
第27题、(1分)患者男，70岁。3周前左侧下颌前部肿痛，经消炎药治疗后现已缓解。查见左上2残根，不松动，X线片见左上2根尖周透射区约3mm×5mm，根尖部少量外吸收。当日应做的治疗为A.塑化治疗
·B.覆盖义齿
·C.根尖手术
·D.根管治疗
·E.拔除
正确答案D
病例为急性根尖周炎转为慢性，清除感染源应为治疗的首要任务，因为存在残根，所以牙髓炎症是引起根尖周炎的主要原因，应做根管治疗，清除根管内牙髓感染源，故D正确；由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形态破坏，禁忌做塑化治疗，排除A；覆盖义齿应在完善的炎症治疗基础上进行，排除B；根尖部囊肿未形成，不适宜根尖手术，排除C；根尖周病的治疗应尽量保存患牙，在根尖周病变较大或合并其他疾病，经过治疗无效的情况下，或者可疑为病灶牙时，才考虑拔除患牙，排除E。所以此题选D。
第28题、(1分)患者男，30岁。半年前因左下第医院充填过，但一直咀嚼不适，2周前又发生明显咀嚼痛，根尖处牙龈红肿压痛，叩诊（++），X线片示充填体己进入髓室内，根尖周有豌豆大小之透射区，该患牙最准确的诊断是A.急性牙髓炎
·B.急性根尖周炎
·C.慢性根尖周炎
·D.慢性牙髓炎急性发作
·E.慢性根尖周炎急性发作
正确答案C
由题目可知患者有咀嚼不适，根尖周有豌豆大小之透射区，但是没有自发痛，排除急性炎症，所以诊断为慢性根尖周炎，所以C正确。而牙髓和根尖周的急性炎症都有自发痛，而且是剧烈的疼痛，所以A、B、D、E错误。故此题选C。
第29题、(1分)患者男，73岁。下前牙残根。因眼科疾病请求会诊以除外病灶。口腔科医生应做A.下前牙X线片
·B.全口牙齿检查
·C.下后牙齿检查
·D.智牙冠周炎检查
·E.牙齿松动度检查
正确答案A
为了防止下前牙残根作为病灶，应该对该牙进行检查，下前牙X线片可以检查该牙是否存在慢性根尖周炎症，所以A正确。口腔检查要有针对性，所以不需要检查全口牙齿，或检查智牙，所以B、C、D错误。牙齿松动度检查也不能说明该牙有慢性炎症，所以E错误。故此题选A。
第30题、(1分)患者男，35岁。因下前牙急性根尖周炎进行根管治疗，第一次的处理必须做·A.开髓开放
·B.局部麻醉
·C.开髓拔髓开放
·D.开髓封失活剂
·E.麻醉下拔除
正确答案C
急性根尖周炎的急症处理是建立引流，抗菌止痛，首选开髓拔髓开放，所以C正确。单纯开髓开放没有清除根管系统内坏死的牙髓，所以A错误。局部麻醉不是全部的处理，所以B错误。因急性根尖周炎，牙髓坏死，不必封失活剂，所以D错误。没有拔除指征，所以E错误。故此题选C。
年口腔执业/助理/主治医师考试辅导课程，火热报名中。。点击左下角
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
推荐文章
热点文章
