病例超声骨刀在根尖囊肿去除术中的应用

根尖囊肿

根尖囊肿是口腔科较为常见的疾病，可能是因根尖肉芽所引起，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来。根尖囊肿生长过程较为漫长，多无自觉症状，患牙常为深龋、死髓牙或残冠，有叩诊痛。囊肿大小可由腕豆大到鸡蛋大，囊肿小时不易被察觉，常随着其不断变大而引起患者重视，较大的根尖囊肿一般需要通过外科手术进行摘除。

病例介绍

传统的手术方法：用高速手机、骨凿等去骨，这些方法除了难以掌控去骨量外，还可能损伤患牙邻近软组织。此外，患者由于自己颌骨受到频繁的敲击，容易产生不适及恐惧感。

超声骨刀新方法：通过超声骨刀进行手术，过程中能保证精确性与安全性，现已广泛应用于外科手术，尤其是在根尖囊肿去除手术中，可最大程度简化术者的操作，降低患者的创伤。

局麻下牙龈切开翻瓣

UL3金刚砂球形刀头去骨

图3刮匙取出根尖囊肿

（病例来源：范亚伟教授）

根尖囊肿刮除术的要点

完整、彻底的清除囊壁,，以免复发

传统方法去除囊壁外骨质

骨凿开

电钻

骨钳

引起病人不适及恐慌

囊壁被破坏可能性更大

去骨量精确度难以控制

超声骨刀

在根尖囊肿去除术中的使用，很好地解决了上述问题

优势一

超声骨刀的工作频率为24-29.5KHz，工作尖的摆动幅度：径向振幅20-μm，横向振幅30μm，是肉眼无法观察出变化的微幅振动。工作尖与骨组织接触面积均匀，精确稳定，最小术区仅为3.5mm*0.5mm，术后恢复快。

优势二

超声骨刀具有软硬组织识别功能，手术时可最大程度避免损伤软组织，因此在根尖囊肿去除术中，可保证囊壁的完整性。

优势三

手术可控性高，配备各种工作尖，切割形状亦不受限制，在手术中可准确控制去骨量，同时精确地刮除根尖周围病变牙骨质，避免过大损伤硬组织，方便了术者的操作。

综上所述，在根尖外科手术中，超声骨刀的应用可降低手术的创伤，简化术者的操作，尤其是囊肿接近重要血管、神经的情况下，可降低手术风险性，除了应用于种植外科及正颌外科外，同样可在根尖外科术中应用。

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