根管治疗失败的原因

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李金玲

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根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，尽管成功率较高，但仍有少数失败病例需要进一步治疗，现总结失败原因：

可分为医源性和生物性两类。医源性的包括:无菌操作不当，根管预备当，根管充填不当，冠渗漏。生物性的包括：根管内感染，根管外感染，异体反应，真性囊肿。这两种因素可同时存在，互相协同。

（一）根管预备不当

髓室暴漏不足，导致根管遗漏

器械折断，残髓存留，侧穿

虽然许多医源性因素本身并不直接导致根管治疗失败，却因无法清除致病菌，根管内感染持续存在，从而造成根管治疗失败。

（二）根管充填不当

超充-------引起炎症反应

欠充--------引起根尖渗漏，微生物及其代谢产物可通过渗透对根尖周组织发挥治病作用。

（三)冠渗漏

没有及时进行冠修复或修复体破坏，从髓腔经根管到根尖发生微渗漏，根尖组织再感染造成治疗失败。

（四）根管内感染

根管清理和消毒不彻底-------残留了细菌

充填不致密------病菌微渗漏再进入根管。

（五）根管外感染

超出根尖孔的牙本质碎屑或根管治疗器械直接扩散至根尖周组织------影响根尖周组织的愈合。

细菌通过牙周袋到达根尖区域，可发现患牙有牙周病。

（六）囊肿

真性囊肿有连续性的上皮空腔---------有自我供养功能，须辅以外科手术。

袋状囊肿和感染患牙的根管是相通的-------根管治疗有可能治愈。

各位牙医，希望能有所帮助。