马先生，21岁。21根尖囊肿。
主诉：21门牙变色两年有余，要求美牙修复。
检查：21牙齿黑黄色，叩痛（+），周围牙龈微红，薄龈型。
说明：病人要求门牙美牙修复，检查发现21牙冠变色，死髓牙，如果美牙修复必须做完善的根管治疗。
CT显示：21根尖约8.0*60mm囊肿，22.23根尖埋伏牙（患者拒绝埋伏牙拔除）。
计划：21根管治疗术后。21根尖切除+囊肿摘除术。
处理：21根尖碧蓝局部麻醉下，在21.22根尖膜龈联合处做小弧形切口，全层黏骨膜剥离，用小球钻在21根尖骨皮质开窗。沿开窗处扩大骨窗。可见大量增生和破溃的囊壁肉芽。仔细在囊腔内骚刮囊壁和肉芽肿。高速切断21根尖2毫米。整平21根尖。用生理盐水冲洗反复冲洗囊腔，盖世骨粉0.25克填充。对位严密缝合粘膜。纱布压迫止血半小时·，常规外科医嘱。术后抗炎三天。
手术过程：
术前CT：
术后CT：
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