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约稿指南“这颗牙齿肿了,以前治过。”
“学校要做什么封闭(窝沟封闭),说我家孩子牙做不了。”
“钢牙(后牙预成冠)有点儿不好看,有其他颜色的吗?”
你临床中有没有过类似的困惑?
有没有在文献中看到似曾相识的片段?
有没有和同事关于诊断标准和治疗方案的热烈讨论?
有没有特殊的心得想·和我们分享?
第一个问题涉及根管治疗的程序和根管再治疗。
第二个问题涉及窝沟封闭的适应症和禁忌症。
第三个问题涉及后牙修复的选择考量。
。。。。。。
如此如此,
我们都欢迎分享,
热烈倾听与阅读。
如下的框架,只是一个切入点。
涵盖不了临床的广泛和你思想的深邃,
仅供参考,欢迎各种来稿。
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儿童口腔的内容1A行:常见疾病
牙体牙髓:龋齿(中龋,深龋),发育性硬组织疾病(畸形尖,舌侧沟),牙髓炎,根尖周炎,
牙周:牙龈炎,牙周炎
口腔粘膜:鹅口疮,疱疹性龈口炎,口腔溃疡,唇舌系带附着异常
口腔正畸:不良习惯矫治,错合畸形矫治,间隙管理,咬合诱导
颌面外科:多生牙,埋伏牙,唇腭裂,粘液腺囊肿
口腔修复:乳牙早失,乳牙多个缺失;(预成冠,桩核,活动义齿)
口腔预防:龋风险评估,窝沟封闭,氟化物应用,牙齿生长发育评估,预防性指导
牙外伤:冠折,根折,脱位性损伤,撕脱性损伤
行为管理:与成人相比,是儿童牙科领域的特殊范畴
疼痛管理:由于儿童的特殊性,疼痛管理也至关重要
B列:疾病的纵向管理
流行病学资料:人群中分布,性别,年龄
病因和高危因素:微生物,免疫,基因,行为学因素,社会学因素,心理学因素
临床分类及诊断:如,矿化不良型SECC,唇舌系带分类,牙周病分类,牙外伤分类
治疗方式:经典的,淘汰的,前沿的,有争议的(乳牙机扩设备?),可以借鉴的
预防方案:根据病因及高危因素制定
个体化治疗方案;家庭沟通与家庭管理
长期治疗效果和疾病的长期管理
C扩展与跨界
新技术,公共预防,心理学,社会学,社区学
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选题来源2A困惑
注意留意治疗过程中自己的困惑和挫败感之类不舒服的感觉,这种困惑可能来源于自身的反思回推,也可能来源于家长的询问,同行的无心之语。举例来说:
1)有关如下几组疾病的鉴别诊断:
a深龋与牙髓炎
b静止龋与活跃龋
c错合畸形的骨性,牙性,功能性?
又比如,如何判断牙髓炎炎症是否波及至根髓部还是仅限于冠髓部?
2)根管治疗后效果不理想,比如有牙根吸收,比如复查时发现有囊肿,这个时候也会引发思考,到底是病例本身的炎症情况更特殊?还是,治疗方式选择不当?或是,治疗过程中操作不完善?
这些常见的困惑涉及到不同的治疗时机和方案的选择和治疗预后,治疗过程中极易引起纠结,但往往这些时候也是选题的极佳切入点。
B待填补的空白区
有很多疾病的亚分类或特殊类型,各种指南并不明确:
比如:窝沟可疑龋的窝沟封闭,到底要不要去除可疑龋?这方面如果有相关文献,就会比较有趣。
C与国外现状不一致
举例来说,拔除根管治疗,国外有一些病例更倾向于拔除,国内倾向于保守治疗,到底孰优孰劣,这些研究相必也很有实用意义。
再如,全麻常规治疗,目前国内对全麻接受程度的变化到底受哪些因素的影响,也是十分有趣的话题。
D新技术的临床应用,其他学科技术在儿牙领域的拓展。
比如,磁性附着体,铸造冠在冠折乳牙中的应用?
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如何在选题确定后多想一个角度,纵深多想一步3A开放性模糊查询
利用自己感兴趣的主题词或关键词在pubmed上搜索,往往是一些看似不相关或相关性不强的文章反而能拓宽思路。
B借鉴其他学科
借鉴修复,正畸一些经典但不常用于儿童牙科的思路。
C同行讨论
开放的,热忱的讨论至关重要。
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