15岁的小李
一心想要做个美少年
下定决心整牙
整牙第一项任务
就是要拔除他的7号牙
但问题是
7号牙被牙龈狠狠的包裹在里面
看不见摸不着
经CT检查
长相也很奇特
难点在于
7号牙与前后的邻牙紧贴
极易误伤邻牙
手术难度较大
但再难也难不倒
医院口腔科的大夫
因为他们有好帮手“超声骨刀”
具体操作：局麻下牙龈翻瓣，超声骨刀去除47冠部骨质，截冠，拔出牙体，生理盐水冲洗术区，缝合术区。
短短用时20分钟
小李的7号牙干净利索的被拔除
术后拍摄口腔曲面断层片
7号牙完全取出
未伤及邻牙
八号牙牙囊完整
口腔科主任张晓燕说，
像有骨阻力的智齿、骨埋伏牙的拔除等类似的情况
都可以使用“超声骨刀”
省时、省力
创伤还小
可谓医生和患者的“福音”
超声骨刀拔牙的优点1精确度高。超声骨刀是通过高频率的微震荡对组织进行切割，仅刀头的尖端有高频率的震荡，且水平向和垂直向的震荡幅度均不到微米，因此切口的精确程度能达到微米级。
2选择性切割。由于骨组织和软组织的声阻抗差异，超声骨刀可选择性的切割声阻抗较高的骨组织和牙硬组织，而对软组织无切割作用。这点相对于传统的涡轮机，能有效的防止损伤牙龈和神经、血管。
3更加微创。超声骨刀工作过程中，伴随着不断的冲水冷却，使得切割局部温度不高于38度，能有限的降低组织的损伤，避免骨坏死。同样有助于术后伤口的愈合，减轻拔牙后的肿胀程度。
4视野更加清晰。与传统的切割工具相比，超声骨刀切割过程中出血量更少，且由于不断冷却冲水，因此能提供较好的手术视野。
温馨提示牙拔除术的适应症1.牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。
2.牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。
3.根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。
4.牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。
5.错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
6.阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。
7.额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。
8.治疗需要：因正畸需要进行减数的牙;因义齿修复的需要应拔除的牙;放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙;良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。
9.滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。
10.病灶牙：对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。
牙拔除术的禁忌症1.严重的高血压，血压高于/mmHg。
2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。
3.血液病：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等。
4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。
5.肝病、重度肝炎。
6.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。
7.糖尿病，血糖高于8.5/L。
8.甲亢。
9.月经期，有可能引起代偿性出血。
10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3-5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。
11.肺结核开放期的患者。
12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。
13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。
14.去肾上腺皮质功能不全患者。
15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动;大脑性麻痹，有痉挛状态;这些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可进行拔牙。
以上部分疾病，经过正确的对症治疗以后，比如;高血压、急性炎症等服药后，症状得到控制，牙齿还是可以拔除的。
拔牙之后的注意事项主要有以下几点1.24小时之内禁止刷牙、漱口，避免拔牙创因刷牙漱口导致血凝块的脱落而出血。
2.术后需要咬棉球或者纱布30-40分钟进行压迫止血。
3.两小时后方可进食，可进食温凉、稀软的食物，避免过热饮食及拔牙侧咀嚼，防止出血。
4.禁止反复吮吸和舌舔拔牙创。
5.如果24小时之内口腔内有少量的血液存在，属于正常情况。拔牙区疼痛渐轻为正常，如果有大量的血液流出，需及时就诊止血。
6.如果伤口内有缝线，7-10天拆线。
7.拔牙后口腔内唾液尽量往下咽，避免将拔牙窝内刚形成的血凝块吐出，从而造成出血。
8.拔牙后24h内间断冷敷，拔牙后可能出现肿胀，口角糜烂。
9.3日内可口服常规抗生素，严禁饮酒、吸烟。
10.拔牙后1-3个月应镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。
11.若出现上述任何情况之外的现象请立即复诊。
供稿：口腔科
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