甲状舌管囊肿(ThyroglossalDuctCystsTDCs)是颈部常见肿块,为颈中线或略偏向一侧的无痛性肿块,可随伸舌运动而上下移动。约占所有颈部良性肿瘤的70%,可发生于任何年龄,20岁以下青少年较多见。术前影像学检查的主要目的是证实临床诊断、确定甲状腺组织的存在以及发现囊肿是否合并恶性改变。超生检查毋须注射镇静剂或放射性试剂,是TDC的首选检查方法。若有瘘形成肿物消失时,可采用X-线瘘道造影显示其走向和范围。位置深者,可配合CT扫描明确其范围]。
超声检查观察肿物特征:位置、大小、囊壁、边界、形状、囊内回声、后方回声增强、囊内分隔、囊内外血流信号、瘘管以及甲状腺是否存在等。
甲状舌管先天发育异常所致,甲状腺于胚胎第3周开始发育，原始咽底部(相当于舌盲孔水平)内胚层增生形成甲状腺原基,原始基位于第一、二对咽鳃弓之间,于胚胎第7周下降至颈前部正常甲状腺处,发育成甲状腺峡部及左、右叶，其中间构成细长的甲状舌管；而后第二、三鳃弓的舌骨大、小角在甲状舌管前向中央合并,发育成舌骨。甲状舌管将甲状腺原基与舌相连。甲状舌管上端位于舌盲孔,沿舌骨原基腹侧正中向下延伸,末梢部分发育成甲状腺叶。甲状舌管在胚胎第8-10周退化闭锁形成长索状物,退化不全则形成囊肿（TDC）。甲状舌管两端闭合而中央开放,其内粘液性分泌物无法排除,则可在舌盲孔与胸骨切迹间任何部位形成潴留性囊肿。
彩色多普勒的应用有助于鉴别实质性肿物,尤其是那些实质回声均匀一致、有后壁增强效应的肿物,在接近无回声或极低回声里,如果探测到确切的血流信号,那么这个肿物就不是囊肿。一般认为囊肿内部有回声为炎症或出血所致。
超声检查时,首先应确定颈部肿块的位置、物理性质以及与皮肤有无粘连,然后寻找有无与之相连的管状无回声或低回声结构(即甲状舌管回声)。如果发现囊肿与管状结构相连甚至穿过舌骨中段达口底,诊断便可成立。
鉴别诊断:
(1)腮裂囊肿:为常见颈部先天性疾病之一,腮裂囊肿一般偏于颈部一侧,它多见于颈侧面胸锁乳突肌内,不随吞咽移动;有些TDC可发现中间有“尾状”回声伸入舌骨,而鳃裂囊肿与舌骨无关，不随吞咽上下移动，腮裂囊肿声像图与甲状腺舌管囊肿相似。
(2)颈部转移性淋巴结:该病常多发,其后方无回声增强,不随吞咽而运动;转移性淋巴结多数来源于甲状腺乳头状癌或上消化道鳞状细胞癌,结节常多发,超声可显示内部存在实性回声及异常血流信号;而淋巴结内探及微小钙化是甲状腺乳头状癌的典型征象。若为颈中线单个淋巴结肿大,鉴别难度加大,而甲状舌管囊肿加压时有囊性感,CDFI可显示淋巴门强回声结构及血流信号。
(3)甲状腺峡部肿物:它位置偏低,周围有甲状腺组织包绕,随甲状腺上下同步运动。
(4)颈部皮样囊肿:该肿块内部常呈不均匀回声,有强弱不一的斑片状软组织回声,偶有伴声影的牙齿、骨骼回声。皮样囊肿多数位置表浅,与皮肤有粘连;而甲状舌管囊肿的患者做吞咽动作时,囊肿随之运动。本病还应与先天性囊状淋巴瘤鉴别,此病系淋巴系统发育异常所致,颈部发病率最高,好发部位在外侧颈三角部,囊肿内容物为淋巴液,可同时在腋窝、胸、颊部发现囊性肿物。
甲状舌管囊肿为临床常见病,超声诊断明确,同时能观察到甲状腺组织回声与肿块间的解剖关系,具有很高的实用价值,所以术前超声检查对手术治疗有较大的指导意义。
颈前正中区：甲状腺疾病、甲状腺舌管囊肿
超声变现：囊性包快，有包膜，内偶尔可见飘动回声，内无血流或周边见血流。
曹雁老师主编的超声书籍
妇产科超声笔记元现货
心血管超声笔记元预定预计年2月发货
盆底超声诊断学元预定预计年2月发货
超声操作指南与报告元众筹册印刷
阑尾超声诊断学策划状态
请联系
