像巧克力一样的囊肿?
近年来，患有卵巢巧克力样囊肿的病人越来越多，发病率呈现上升趋势。来我科就诊的很多病人因为患有此病接受过手术治疗，但是可能对于本病的病因、症状和治疗却是一头雾水，今天，由小编给大家做初步讲解。
卵巢巧克力样囊肿是育龄期妇女中常见的卵巢病变[1]，属于子宫内膜异位症的一种，又称为卵巢子宫内膜异位囊肿。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。但是，子宫内膜却翻山越岭，定居在人体不同的部位，最常见的就是卵巢，定居之后，仍然受到性激素的影响，发生周期性的出血，而这种经血无法正常排出体外，存留于卵巢中，卵巢体积增大，日久故而形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性积血呈暗褐色、似巧克力样糊状，故称为卵巢巧克力样囊肿。
卵巢巧克力样囊肿的症状主要有：
?下腹痛和痛经
痛经是本病的主要症状，表现为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶部和盆腔中部。但有一些患者可能无痛经，因此，痛经不是本病的特异性症状。
?月经异常
一般表现为经量增多、经期延长或者月经淋漓不尽。
?性交痛
这是一个明显的信号，患者在性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般为深部性交痛，常于月经前较为明显。
?不孕
不孕是本病最常见的症状之一，本病的不孕率还是值得重视的。巧囊患者可能由于卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体功能不全，受孕率降低,自然流产率增加;并且可能引发未破裂卵泡黄素化综合征、高泌乳素血症、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体升高等与不孕相关性疾病。中度、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。
B型超声检查是诊断本病的重要方法,腹腔镜检查、组织病理学结果是确诊的疾病依据。
本病治疗的根本目的是：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛、治疗和促进生育，预防和减少复发。目前针对巧克力囊肿还没有特效的药物,西医常见的是服用口服避孕药或抗雌激素治疗。但一般停药常常复发,而因为药物副作用的原因,很多患者服用半年就得停药。如果包块较大者，首选治疗是手术治疗。腹腔镜技术是目前最受青睐的手术，和药物治疗相比,清除病灶比较彻底、副作用小，复发率减低[2]。
近年来,中医在治疗本病中日益显示了其长期疗效佳、复发率低、不良反应少、受孕率高等优势，且治疗方法多样化。中医认为“瘀血阻滞”是主要病机关键，可采用中药辨证治疗、针刺疗法，外治法包括中药热敷、中药保留灌肠等。研究表明中药口服合中药保留灌肠及中药外敷相结合的综合疗法治疗卵巢巧克力囊肿，临床疗效显著，且能提高受孕率。
如果本病合并不孕症的话，治疗时要首先对患者进行全面的不孕检查和生育评估，再结合病情的评分和生育指数，来给予生育指导。
参考文献：
1.张秀香,阿扎提古丽·阿布拉,高桂芹,米日古丽·牙生.子宫内膜异位症对妊娠结局影响的研究进展[J].国际妇产科学杂志,,45(06):-.
2.张利梅,夏敏.卵巢内膜异位囊肿的中医治疗进展[J].重庆医学,,45(13):-.
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