医生，我孩子牙齿的后面长了一颗牙齿，你看看怎么办？
好，我先检查一下！
我看了下诗诗的年纪，正值换牙的年纪，应该是恒牙要长，乳牙还没掉吧。我内心思考着又要跟家长解释乳牙换牙该不该找医生的问题，一边检查小家伙的牙齿。但我发现在诗诗已经换过牙的恒牙门齿后方，又多了一颗牙齿！
医生，就是那个！她的门牙不是换过牙了吗？怎么又长牙了？
两颗都是多生牙。
我回答道，诗诗的牙齿问题没我最初想的简单。
它看起来尖尖的，门牙不是平的吗？
不知道大家有没有印象，在小的时候，我们如果未能及时拔牙，在同个地方或者附近就会长出一颗小牙齿。大家也可以观察下身边的小朋友，现在越来越多的小朋友都会长一种牙齿，那就是多生牙。
一般来说，乳牙一边会有5颗牙，全部20颗牙。而恒牙一边7颗，总共28颗（不含智齿），但这是一般状况。在有些人身上，他们有可能会额外多长牙齿或天生缺几颗牙齿。少牙齿（先天性缺牙）的部分我们今天先不提，先来看多牙齿（多生牙）的状况：
多生牙通常是在上颚门牙的区域生长，而发育时期会是像恒牙一样，大概在6岁左右会比较明显甚至萌发。因为多生牙不会造成疼痛，所以常常是意外发现有多生牙的。比如检查蛀牙的时候照X光发现，或是发现恒牙的门牙歪歪的，骨头有个东西凸凸的才会发现。甚至如果都没造成其他牙齿影响的话，也有像这次这个小病人，都已经十岁了多生牙才开始长出来，被发现。而且多生牙有个很好认的特征是，通常它的形状跟门牙扁平的样子不一样，长得比较像是犬齿或小臼齿，是尖尖的，而不是平平的。可能不只一颗，而且方向可能逆着长。
这个小患者诗诗是比较幸运，
这颗的方向是顺着长，
有些人的多生牙是逆着长！
一般多生牙会在恒牙正中门牙的附近生长，通常是一颗而以，但偶尔会有两颗或以上的状况。
多生牙一般跟正常牙齿的长牙方向一样，随着年纪慢慢长到口腔的状况。但有少部分的多生牙，它的生长方向是逆着长，且会随着年纪往骨头深处生长。影响排列、逆长的话建议拔除。
医生，不拔会怎样？
生牙最常引起的问题是造成恒牙门牙有缝、门牙旋转、或其他排列问题，如果有这类问题，一般会建议在恒牙门牙长牙之前把多生牙拔掉，能把对恒牙的影响降到最低。
实际上的拔牙时机，还要看小朋友配合度、恒牙生长状况、多生牙的状况、家长个人考虑。
如果现在要拔的话，要麻醉。
我跟家长讨论这颗多生牙的状况，如果是顺生的牙齿，而且没有造成其它并发症，顺生的多生牙可以考虑在它顺利长出来之后拔掉，就跟一般的拔牙一样。不过还没完全长出来时就拔除，或是逆着长永远都不会长出的多生牙，那得动个小手术，把牙龈掀开来、拔牙、缝回去。
这样的手术以牙医的角度来算是很简单的小手术，跟拔智齿差不多，但以小孩的配合度来说可能还是有点难度。
那就再等它长多一点再来拔牙好了
家长听完讲解之后，决定先给这颗晚到的多生牙一点时间，晚点再来拔。
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通过以上家长和医生之间的对话，
涉及到这么多关于多生牙的情况，
那让我们先来具体了解下多生牙这个家伙！
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什么是多生牙
正常人的恒牙是28~32个，凡超过此数而额外长出来的牙，医学上称为“多生牙”，它是由牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。多生牙生长无确切时间，也可能一直长不出而埋伏在骨头里。
多生牙的形态变化非常大，一般像个圆锥体，有时也可发育成其他的形状，甚至与同名牙相类似。多生牙可发生于牙弓任何部位，但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧，其生长位置可以是倒置的，水平或斜形阻生等。
多生牙的危害及预防
儿童多生牙以上颌前牙区最为多见，其中以儿童上颌前牙区的埋伏多生牙对牙列所造成的影响为最大。早期多生牙多无明显症状而常被忽视，常在替牙期检查时被发现。
若它(们)长在牙列里，就会占据正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排挤，只好从牙龈的旁边长出去，导致牙齿排列紊乱。若多生牙长在牙列的外边，就会形成双层牙，两牙之间有缝隙，造成食物残渣滞留和嵌塞，导致牙龈组织发炎，甚至还会引起龋齿的发生，另外多生牙还可以引发含牙囊肿，破坏颌骨并波及影响多个牙齿。
多生牙本来就是不应该有的牙齿，而且还可能造成许多不良的后果，所以一旦存在多生牙，就应该及时请医生鉴别并拔除。多生牙有时会萌出，就比较容易发现，但更多时候它是躲在牙槽骨内，也常影响到恒牙的正常生长,往往必须让牙医用手术予以去除。
因此，家长如果发现孩子牙齿排列不整齐，或者牙齿没有按时萌出，要及时就诊，尤其对于上颌前牙牙齿排列异常的情况要格外重视。
替牙前期儿童应常规拍牙齿X线片，以筛查并及时发现多生牙，把握多生牙手术拔除的时机，减少错颌畸形、临牙牙根吸收、含牙囊肿等疾病的发生。
多生牙算是很常见的牙齿变异，
它本身并不可怕，但未知会带来过多不必要的想像。知识带来力量，了解之后，家长可以决定早点拔或晚点再拔。
杭州瑞志口腔门诊部
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