家住汉口的张先生今年27岁,近期发现上颌前牙唇隆起并疼痛不适。于是焦虑万分医院口腔科就诊,负责接诊的夏诗迪医师询问了患者病史,进行完口腔体检后,发现患者上颌骨膨胀增大、出现隆起,触摸感到球状的隆起,为了进一步观察病灶的大小、范围、性质及与周围结构组织的关系,建议患者进行上颌骨CT三维检查。
进行完影像检查后,放射科黄文医生认真观察了张先生的上颌骨骨质变化情况后发现,上颌骨内见一大小约1.8cm*1.5cm囊性低密度病灶影,呈膨胀性生长,囊壁周边见骨质硬化,囊内可见牙齿影,符合含牙囊肿的影像学表现。
含牙囊肿又称滤泡囊肿,是一种良性的囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,由红釉上皮和牙釉质表面之间的液体异常聚集所致。含牙囊肿好发年龄为10~39岁。最常见的位置包括:下颌第三磨牙,其次为上颌第三磨牙及上颌尖牙。
CT是诊断含牙囊肿的首选影像学检查方法,能够清晰分辨囊肿与周围骨质以及其内包含的牙齿结构。含牙囊肿的CT表现有颌骨内囊样低密度肿块,囊壁周边骨质硬化,囊腔密度略高于水样密度,囊内含有牙冠,多为单房性,少数为多发性;囊肿可向鼻底及上颌窦内膨胀性生长,引起相应的压迫性骨质吸收改变。
临床上患者有颌部逐渐缓慢增大的囊肿,呈现肿胀、不透明状;牙齿缺失;颌骨出现球状隆起;食欲减低;牙齿根部疼痛等症状。
囊肿刮治术是含牙囊肿最常用、最有效的治疗方法。囊肿切开术常合囊肿刮治术搭配使用,通过切开囊肿,等待囊肿内液体流出后再进行囊肿刮治术,达到根治含牙囊肿的目的。手术不仅去除囊壁外,还需要拔出于囊内的受累牙。对于儿童萌出期的含牙囊肿,当估计患牙可能萌出的正常位置,可打开囊腔,去除上部囊壁,保留患牙,让其自然萌出,其上的牙间隙使用保存器维持,以利于正常萌出。
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