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真要细说胖宝的牙齿矫正，得追溯到去年。
因为在极橙办卡的缘故，胖宝每3个月就有一次牙齿的检查。去年3、4月份拍完X光片，极橙的崔医生发现，胖宝有两颗埋伏性多生牙。
久病成医，本人作为一名久经考验的牙科顽疾患者，对于牙科各种状况也略知一二。所谓埋伏性多生牙，其实是一种牙列畸形。一般来说，人有20颗乳牙，28颗恒牙（不含智齿），但有些人会额外多长牙齿或天生缺几颗牙齿，多长的这几颗牙齿就是多生牙。
多生牙又分两种，一种是萌出到口腔的多生牙，肉眼就能看到，还有一种是埋伏在颌骨内不萌出的多生牙，需采用X光片检查才能发现。相比前一种情况，埋伏性多生牙的取出是一个比较麻烦的手术，需要先将牙龈覆盖的部位切开，翻瓣、分牙去骨拔除患牙。
很不幸，胖宝的这两颗多生牙，就是埋伏性多生牙。
参考我读到的医学论文的数据统计，多生牙可能导致继承恒牙的萌出延迟或萌出损害(26%–52%)，恒牙的移位或旋转(28%–63%)，拥挤，间隙异常，或牙齿间隙过早关闭，恒牙牙根弯曲或发育异常，囊肿形成(4%–9%)，或牙齿在鼻腔内萌出。
所以，在一般情况下，牙科医生会建议对于已经萌出或者确定没有萌出可能的多生牙，进行发现即拔除的处理。但是胖宝的这两颗牙齿，有些尴尬——恰恰处于尚未萌出、但有可能会萌出的这种情况（生长方向是正的），考虑到埋伏性多生牙手术一定会造成创伤，我和胖宝爸采取了相对保守的治疗建议（积极治疗建议是立即拔除），即6个月后复查。
再等到下一次复诊，其实已经基本确定了要做手术的必要。因为彼时的门牙乳牙已经掉落，新长出的门牙恒牙出现了旋转现象，当然，祸根就是那两颗多生牙霸占了门牙恒牙本该生长的位置。
于是，选择题就变成了去哪里动手术的问题。
我们虽然从年12月起就在极橙办了会员卡，但当时更多把极橙定位为牙齿日常防护的诊所，对于这样一个手术，第一反应还是医院。
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魔都的优质医疗资源一直紧张，牙科更是如此。因此，我几经努力为胖宝挂上的医院儿科蒋医生的特需门诊，已是年1月底的事。谁知突如其来的新冠疫情，医院全部取消了特需门诊（确实出于保护医生，有这个必要性）。等到再挂上蒋医生的特需门诊，已经是今年4月18日的事。
很清楚地记得那是个周六，我带着胖宝来到蒋医生的门诊，在看完片子后，蒋医生几乎没有任何犹豫地告诉我，两颗多生牙导致门牙畸形错位，且多生牙已经没有萌出可能，要尽快安排手术、取出那两颗埋伏性多生牙。就在门诊当天，我们和医生敲定了手术规划和时间。
5月，手术如期举行，据小朋友回忆，最不舒服的一段是打麻醉的过程，真正手术的过程已经没有太多感觉。从后来的就诊记录来看，手术后缝合了三针，创口不算很小。再后来，就是拆线，以及医生建议两个月后复诊。
手术后，我们欣喜地看到，胖宝畸形的门牙确实得到了一定好转，但扭转情况仍然存在。两个月后，我们通过微医在线问诊的方式拍照片给蒋医生咨询，他建议，要带孩子做早期矫正治疗。
此时的选择题，又回到了去哪里做治疗。
说实话，我们非常信任医术过硬的蒋医生，但真的要去那里做治疗，我却有点犹豫。原因有二，一是因为我们家在浦东，医院，路途遥远，花在路上的时间远多于问诊时间。二是蒋医生作为专家，门诊实在难约。我尝试7月中旬约他月内的门诊，就算是/次的特诊，也已经没有档期可寻。我和胖宝爸商量着，要不，就去离家不远的儿童医学中心看看？
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于是，7月帮胖宝预约了儿童医学中心的儿童口腔早期矫正专家门诊。为孩子看诊的医生同样确认了早期矫正的必要性——目前两颗门牙存在错位、旋转，同时现有的门牙间隙也不确定是否可以排下这两颗门牙。
根据初步诊断的情况，医生建议在未来的近2年时间内，孩子可以佩戴硅胶材质的正畸装置（罗慕矫治器），帮助牙齿排列和牙弓的扩张。但这只是初步诊断意见，需要我们确认能满足就诊时间后，再结合牙模和数据分析给出最终结论。
没错，真正让我们感到为难的，是就诊时间。整个矫正治疗期内，医生要求我们每月要带孩子来门诊做检查，他会结合矫正情况对正畸装置进行调整，但他的门诊时间仅限于每周二和每周五的下午三点前，并不支持双休日门诊。这就意味着，如果在这里接受治疗，我们必须以每月一次孩子上学早退、大人上班早退为代价来就诊。
然而，每月一次孩子上学早退+大人上班早退这件事，我们家不想做、也做不到！
在告知难处后，医生非常坦率地告诉我们，不单单是他，医院的儿童矫正门诊（非特需），排班都只在工作日。如果我们确实无法腾出工作日的时间，就得考虑另外两个治疗方案：一是前往服务时间更为弹性、支医院；医院周末的专家问诊。二者的缺点同样都是比较昂贵，医院的专家门诊可能价格更贵（因为问诊医生更为资深）。
考虑到胖宝目前遇到的问题并不算疑难杂症，我们决定，要不回极橙问问？事实上，这也是当时我们不多的选项。
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回到极橙，矫正治疗由陆家嘴店的矫正医生刘红梅医生跟进，我才发现，原来矫正需求和治疗方案的确认，还有这么多功课要做：
首先，拍摄至少3张面部照片，含正面不笑照片、正面微笑照片和90度侧面照片，帮助测量孩子的面型。
然后拍摄5张口内照片，分别从上、下、左、右和正面这些视角来还原扭曲牙齿的情况。
结合全景片影像和头颅侧位片，从骨骼的结构判断整个面型的特征和发展趋势。其中，头颅侧位片可提供骨骼、牙齿和软组织的形态以及相互关系的信息，通过对其进行描图、定点、连线，将三维颅面结构转化为二维平面图形，进行各种线距、角度、比例、弧形的分析，形成了多种分析方法，由表面形态深入到内部骨骼结构中，医生经过这些数据研究分析，进行了牙性及骨性畸形的诊断，帮助制定正确的治疗计划并估计预后。
值此，基本可以确认孩子的问题和治疗方案。
也正是在这个过程中详实的数据分析，医生意识到常见的硅胶矫正（罗慕矫治器，见下左图）可能并不是最佳方案，因为胖宝除了有前牙扭曲问题外，还有前牙浅覆合浅覆盖问题，下切牙唇倾。
因此医生最终决定选用固定矫正，片段弓技术纠正扭转上前牙。用更通俗的话来说，也就是选用我们常说的”牙套/牙箍”普通金属矫治器（见下右图），只在前面6颗牙上粘合托槽，帮助上前牙扭转，先解决咬合创伤牙齿的扭转问题。在解决咬合创伤的问题上，金属固定矫治器是最佳的方案。
此外，由于孩子的生长发育高峰期尚未来到，未来恒牙列期根据面型、全口牙齿情况再决定是否需要继续矫治。
相比更为常见的硅胶矫正，普通金属矫治器的不适感略多一点，不过优点是矫正周期略短，单次项目费用也低一些。但对孩子来说，则需要注意口腔的清洁，每次吃完东西都需要进行刷牙清洁，另外一开始托槽可能也会存在刺激口腔粘膜，摩擦引发溃疡的可能，因此也会搭配一个可食用的正畸蜡，在觉得摩擦疼痛时，抹在托槽上缓解摩擦带来的疼痛。
行文至此，简单做几点总结
1.如果可能，请为孩子做定期齿科检查、排查多生牙的情况。多生牙通常不会产生疼痛，经常得在拍摄X片时或者牙齿排列已经出现问题（比如恒牙门牙缝隙、门牙旋转）才发现。因此，养成定期检查的习惯，才有可能及早发现病灶。
2.别对“手术”这个词语望而生畏。我有时候会想，如果在年3月、崔医生第一次确认孩子存在多生牙现象时，采纳立即拔除这个相对积极的治疗（年上半年就能完成手术），会不会少走一些弯路（比如门牙恒牙萌出前已经解决了多生牙，门牙可以有足够的空间萌出）。当时的顾忌，在于对“手术”这个治疗手段的畏惧。事实上，当下的儿童齿科治疗已经非常成熟，作为患者家庭，大可对医生和医疗手段多一些信任。
3.如果我医院（排队）、再遭遇新冠预约被取消等状况，胖宝的手术同样可以提前至少小半年在极橙完成。早发现、早干预无疑应该作为第一原则。
4.矫正是一项专业性非常强的工作，而经过详实的数据来确认问题和治疗方案非常重要，如胖宝的矫正医生所言，若不是数据体现了孩子浅覆合浅覆盖，我们可能会为了解决A问题，而加重的B问题。
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