日常多生牙以及阻生牙胚拔除

接正畸组转诊患者；双侧下颌择期拔除今日拔除前牙区多生牙以及右下后牙区阻生牙牙胚。

前牙区多生牙没有难度常规局部浸润麻醉，牙钳拔除，牙槽骨复位。

昨天有朋友让我模拟一下下颌神经管的CT模拟图像；今天发两张对比图，绿色为模拟的位置从三维角度分析神经管与牙根的关系。可以提供出路的发力方向和思考。避免在脱位和牙根移动时挤压神经管；当然暂时性神经麻木患者接受的可能性不能完全排除。

牙根未形成的牙胚如果牙开始没有去除牙冠阻力，挺松后再分冠；就会比较麻烦；牙囊厚弹性大；根没有支撑所以分冠的位置以及牙体移动路线要提前想好节约时间提高效率，下颌神经管紧贴牙囊，任何向下的锐器都要注意。

方案是远中去除冠与牙槽骨阻力，顺势远中脱位。

弧形瓣牙槽嵴顶略偏颊侧切口近中至6远中龈乳头；不做纵行切口；

上部为较厚的牙囊纤维组织；用刮匙刮干净后牙冠显露出来。

按计划，偏远中斜形分冠；去除远中的牙冠阻力，颊侧略磨除膨大颈部的牙体，远中顺势挺出，牙槽窝冲洗；检查有无较大的囊性

手术基本按设计完成唯一就是相机不够用，手机拍摄大家就将就看看。

现在CGF是阻生牙必备的东西；对于降低患者术后感染，疼痛效果明显。放置后缝合。

术后X片检查拔牙创；有无碎屑；有无不明物体残留；检查拔牙窝骨板有没有挤压变形，神经管上缘是否连续。就可以局部加压冰敷；术后全身抗炎治疗3-5日。

感谢大家的