一个八岁的小姑娘陪哥哥一起看牙，被发现右侧下颌的六龄齿没有长出来，而其他三颗早已正常萌出了。拍张X光片看看，果然右下六阻生（蓝色箭头）。
小姑娘虽然牙齿还没有换完，但这种情况必须进行早期治疗。一方面六龄齿承担了口腔大部分的咀嚼功能，如果没有正常的咬合关系，会影响营养的摄入，并造成偏侧咀嚼习惯，影响颌骨的发育甚至颜面偏斜；另一方面阻生牙的对合牙（紫色箭头）没有咬合接触，会不断伸长。从X光片可以看到小姑娘阻生牙的对合牙已经开始伸长，再不处理，会占据阻生齿的萌出空间，将来矫正难度将明显增大。
正常情况下恒牙是按照一定顺序、左右同名牙几乎同时成对萌出的。如果一侧牙齿已经萌出，另一侧同名牙却迟迟不长，就应该及时检查。因为孩子可能存在间隙不足、多生牙、含牙囊肿或局部解剖异常等等问题。
正常恒牙萌出时间表
间隙不足
间隙不足最常见的原因是乳牙严重龋坏或早失。因此乳牙因龋坏要及时充填恢复正常宽度，严重龋坏或外伤过早脱落时需要进行间隙保持，避免后牙前移占据间隙。
下颌乳磨牙因龋坏早失后用舌弓维持恒牙萌出间隙
多生牙
多生牙常常占据正常恒牙的萌出道，正常恒牙无法萌出。如果不及时处理正常恒牙牙根发育的进程会受影响，出现牙根长度不足甚至形态异常（蓝色箭头）。
上颌中切牙因多生牙阻挡萌出道改变，牙根发育障碍
因此多生牙应及时拔除，并将受影响的牙齿牵引到位。
多生牙（蓝色箭头）阻挡左侧上颌中切牙的正常萌出
拔除多生牙后牵引阻生恒牙
含牙囊肿
含牙囊肿内充满液体，并且随着时间的推移会逐渐增大，造成进展式骨破坏及损伤邻牙牙根（蓝色箭头）。牙根受损的牙齿预后往往不好，甚至不得不拔除。
左上中切牙及尖牙的含牙囊肿造成骨质缺失，左上侧切牙牙根吸收
所以一旦发现含牙囊肿要及时手术刮除，并尽快将牙齿牵引助萌，避免囊肿复发。
含牙囊肿埋伏牙治疗过程，左上侧切牙最后因牙根吸收拔除，留下少许遗憾
局部解剖异常
局部解剖异常造成牙齿萌出受限临床上比较少见，但治疗难度比较大，而且往往需要多学科配合。
下面这位患者就是因为上颌窦气化过于充分，窦底接近牙槽基骨的顶端（紫色箭头），造成双尖牙区域牙槽基骨骨量不足，第二双尖牙无法正常萌出（蓝色箭头）。这种情况即使进行正畸治疗也会因为局部骨量不足出现第二双尖牙无法牵引到位或根周骨量不足的风险。
因此患者接受了上颌窦底提升植骨术，一年后牙槽基骨成骨充分，牙齿自行正位萌出。此时再进行正畸治疗难度和风险大大减小。
上颌窦底提升植骨术后一年
综上所述，替牙期的小朋友应该北京一次治疗白癜风需要多少钱白斑医院有哪些
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