牙源性粘液瘤
1.概述
颌骨内的少见的肿瘤，占牙源性肿瘤的4.31％。主要发生于青壮年人，20—30岁多见，很少发生于10岁以前和50岁以后。性别无明显差异。肿瘤多见于下颌磨牙区和前磨牙区，常伴有缺牙和埋伏牙。生长缓慢，无自觉症状，局部颌骨有膨胀。
▲有时肿瘤内出现中等量的胶原纤维，称纤维粘液瘤(myxofibroma)。▲在牙源性粘液瘤中有两种酸性粘多糖。大量的透明质酸(hyaluranicacid)，少量的硫酸软骨素(Chondritinsulfate)，透明质酸是肿瘤行为的主要因素。2.生物学特点：肿瘤生长缓慢，浸润骨组织；有时穿透骨皮质到达邻近的软组织内；不发生转移。
由于肿瘤浸润性生长，再加之肿瘤呈胶冻状，较脆，手术后很容易复发。有人统计，保守的外科治疗，复发率为25％。3.发生部位：
骨的粘液瘤主要发生在颌骨中，而且肿瘤往往伴有缺牙或牙齿发育异常，加之内有牙源性上皮，故认为颌骨粘液瘤是牙源性的。组织化学证明，肿瘤可能来自牙胚的牙乳头、牙囊或牙周膜。
4.影像学表现■多房低密度区--网格状多见，“火焰状”改变；■房隔细、不规则；■骨皮质可穿破，边缘欠光滑整齐；■牙根吸收、移位。X线表现：大小不等的斑片状或蜂窝状阴影，有时呈多囊状阴影。
多房分隔通常为清晰锐利直线条，构成多边形房室，典型者房隔呈球网火焰状或穿破密质骨呈火焰状。
下颌曲面体层片（局部）示左下颌骨体部病变（箭头），内有排列絮乱的骨骼，呈“火焰状”5.鉴别诊断（1）成釉细胞瘤分房大小不等，相差悬殊，有的大小基本一致，各房间分隔较锐利，略呈弧形；骨皮质膨胀多向唇颊侧，可菲薄；邻牙牙根吸收可呈锯齿状。
（2）牙源性角化囊肿可多发，沿下颌骨长轴发展，分房大小多一致，密质骨膨胀多向舌侧，可含牙，牙根多呈斜面状。
（3）巨细胞瘤
20～40岁多见；颌骨蜂窝状/皂泡状第密度骨破坏，内见粗细不一的骨隔；骨皮质膨胀、破坏。公告通知：更多病例及影像知识请
