⊙作者/李卫民范晓芳
⊙单位/医院（医院）超声医学科
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患者女，63岁，因左上前牙区肿痛1月余就诊。口腔全景片发现左上前牙区见一阴影区域（图1）。CT检查发现左上颌骨见一低密度灶，CT值50HU（图2）。
根据患者病史及相应的影像学检查，临床初步诊断为左上颌骨囊肿伴感染。
图1示左上前牙区见一阴影区域（箭头示）
图2CT示左上颌骨低密度灶（箭头示）
患者术前常规行上腹部超声检查，未见明显异常。笔者疑惑上颌骨囊肿的超声特征，遂对上颌骨囊肿部位进行探查，于左上颌骨探及一无回声包块，边界清，形态规则，内部回声不均，可见散在点状高回声漂浮（图3），CDFI示包块内部及周边未见明显血流信号（图4）。
图3左上颌骨处超声发现的无回声结节
图4CDFI示结节内部及周边未见明显血流信号
术中发现囊肿大小约2.0×1.5cm，予以完整剥离，最终病理证实为上颌骨囊肿伴慢性炎。
病例讨论
上颌骨囊肿属于颌骨囊肿的一种类型，是在上颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，多无任何症状，较大者可触及有乒乓球样压弹感。
目前上颌骨囊肿的影像学诊断主要依靠为X线平片和CT。
X线平片：表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可为单房或多房。随着囊液积聚，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。
CT平扫：表现为圆形或卵圆形低密度区，边缘光滑。囊肿密度与囊内容物有关，多数为低密度，少数为等或高密度。
增强CT：囊壁可有轻度强化，囊液无增强。
目前关于上颌骨囊肿的超声相关文献较少。有作者认为，由于上颌骨囊肿病变区骨质变薄，超声易于穿透，从而使上颌骨囊肿显示清晰。与肝脏、肾脏等常见部分的囊肿相似，上颌骨囊肿超声表现为边界清晰的无回声区，形态规则，呈圆形或类圆形，常呈单房性，可后方回声增强及侧后声影，囊肿内部无血流信号。当囊肿透声差，伴有点状高回声漂浮时，多提示囊肿合并感染，但囊肿内分泌物较为浓稠时，超声难以将二者进行鉴别。
参考文献：
[1]吴瑞明,蔡晓菡.超声对上颌骨囊肿的诊断价值(附25例报告)[J].福建医药杂志,,30(6).
[2]张大同,钱家璋.B型超声对上颌窦疾病的诊断价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,,13(4):-.
[3]方惠民,陈良.上颌窦疾患的超声显像与X线检查对照分析[J].中国超声医学杂志,(4):-.
[4]单红武,曾慧茹,曾朗秋.上颌窦囊肿的B型超声诊断[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,(1):31-32.
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